首发卒中后抑郁症的相关因素分析.pdfVIP

Journal of Mediea1 Forum Vo1．29 No．3 Februm~~2008 · 75· 首发卒中后抑郁症的相关因素分析 孙保军，王 起，卢金镶 郑州市中心医院 郑州市 450007 摘要 目的 探讨首次脑卒中后抑郁症(PSD)的临床特点及抑郁发生的相关因素。方法 对157例首次 发作急性脑卒中患者在发病1年内使用自拟的一般情况调查表记录患者的基本情况、使用汉密顿抑郁量表 (HAMD)进行抑郁评定、使用日常生活能力(ADL)量表进行残疾程度评分、使用A型行为问卷(TABQ)确认行 为类型。结果 日常生活能力评分等级与卒中后抑郁的发生负相关；A型行为、驶身及丧偶患者抑郁的发生率 明显高于非A型行为、已婚或再婚(上述差别均有统计学意义)，性别、年龄、卒中类型均与抑郁发生无明显相 关。结论 PSD的发生与日常生活能力、A型行为、婚姻状况等因素密切相关。 关键词 首发卒中；脑卒中后抑郁症；相关分析 中图分类号：R749、1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)03-0075-02 脑卒中后抑郁症(post—stroke depression， ～ 100分；轻度依赖60～80分，中度依赖60～41 PSD)是脑卒中后较为常见的精神障碍，患者除神 分，重度依赖≤40分。 经功能缺损症状外，伴有情绪低落，兴趣缺乏、悲 A型行为问卷(TABQ)由TH(时间匆忙感)、 观失望、失眠等症状。PSD不仅影响脑卒中患者的 CH(争强好胜)、及L(真实性)三个部分组成。若 神经功能及认知的恢复，而且加重患者的精神痛 L≥7分为无效问卷，总分(TH+CH)I28分为A 苦，使生存质量下降。本研究收集了157例首发脑 型行为者。27～18分为M．型行为者(中间行为 卒中患者的病史及相关资料，对其进行分析，以探 者)，18分为B型行为者。 讨可能与首发卒中后抑郁可能的相关因素。 1．2 统计学分析方法 采用SPSS11．0软件， 率的比较采用 x 检验 计量资料的比较采用t 1 资料与方法 检验。 1．1 病例来源 2004年8月～2006年7月在我 2 结果 院神经科住院的所有明确诊断为首发脑卒中且病 例完整的患者。 2．1 一般资料 共纳入符合研究条件的有157例 1．1．1 诊断标准 脑卒中诊断符合全国第四次脑 脑卒中患者，其中男性96例，女性61例，年龄35～ 血管病会议通过的脑卒中诊断标准¨ ，所有病例 96岁，平均(65．04±14．39)岁。卒中类型方面，缺 均行头部CT或MRI检查确诊，既往无脑卒中病 血性卒中96例，出血性卒中61例。行为类型方面 史；抑郁症诊断标准：符合中国精神疾病分类与诊 A型行为74例，M型行为52例，B型行为31例。 断标准(CCMD一3)关于抑郁症诊断标准。 调查显示59例患者HAMD评分在7分以上，故 1．1．2 纳入标准 病人意识清醒，语言功能保存 PSD的发生率为37．58％；其中轻中型抑郁为46 相对完好，能配合检查，无智能障碍。 例，中重型抑郁为13例。 1．1．3 排除标准 卒中后病情严重不能配合检查 2．2 PSD发生与年龄、性别、婚姻的关系 年龄： 者；卒中后遗留明显失语、失用、严重认知功能障 I 60岁PSD发生率为