脆弱分析HVA_20151216课件.ppt

排名前lO位的为： 医闹(50％) 流行病暴发(42％) 司法鉴定或医疗诉讼事件(38％) 极端温度(超高温或超低温)(36％) 强雷暴(36％) 台风(36％) 电力故障(34％) 内部火灾(32％) 火警警报系统故障(30％) 大规模伤害事件(医疗／感染)(29％) 供水故障(29％) 分类 自然灾害(%) 技术灾害(%) 人员伤害(%) 危险品(%) 可能性 Probability 34 45 43 33 严重性 Severity 44 54 58 59 危害相关风险值 Hazard Specific Relative Risk 15 24 25 19 表：HVA分析汇总 * 分析报告 设置应急专线1110 修订《灾害、安全应急预案》 界定医闹范围与处置措施 预案演练 技能培训 培训与演练 除HVA优先关注的风险需制定预案，还包括政府、评审要求的预案； 对低程度的风险项目，可以延后制定应对程序，但不晚于半年； 预案跨科室，至少是二级文件，责任主体在部门，可委托科室制定，部门须审定； 预案制定由一部门牵头，其他部门联合制定（食物中毒）； 预案汇总并全院公告； 组织演练，总结改进； 汇集成册； 编制应急预案 评审标准要求的预案： 门诊，输液，药学(用药错误、特殊管理药)，跌倒，坠床，医疗技术，肿瘤化疗，介入，血液净化，放疗，ICU，疼痛，康复，精神，检验，血库，氧舱，核医学，信息系统，供水、供电、供气，食品安全，治安保卫，消防，化学危险品，医学装备··· 怎么做CQI（持续改进）？ O-成立小组拟定活动计划 C-明确现状与循证 U-原因分析分析 S-改进的方案 效果确认 标 准 化 PDCA步骤 检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action F-发现问题 无效果 有效果 对策实施 降低火灾隐患的PDCA（浙大二院CQI案例） 背景 2011年8月24日，上海宝钢医院手术室突发火灾，拷问医院应急系统。 人员 制度 施工区域巡查力度不够 各类操作标准书没细化 设备巡检需制度化 烟感故障 线路老化 原因分析 设施 方法 消防预案待修订 疏散标志不连贯 消防意识薄弱 用电不规范 应急能力差 用电乱扔烟蒂 易燃物品管理混乱 违规操作 巡检无计划性 巡检记录不全 巡检间隔周期太长 火灾隐患 谢谢 THANKS FOR YOUR ATTENTION * * 损失严重性：三级最高； 防范工作完备性：三级最低 * * 凯瑟永久医疗集团 * * 医院100人调查，0.3=90/300，2.6= * * 医院100人调查，0.3=90/300，2.6= * * 模板来自于 * 医院灾害脆弱性分析 2016-09-23 院外灾害 院内脆弱 对医院来说，在突发事件中要同时扮演受害者与助人者的双重角色，使得医院的突发事件风险管理与应急管理更加重要。 因此，医院存在着哪些风险，有可能遇到什么样的突发事件，是管理者启动应急管理时就必须首先明确的问题。 医院的角色与面对风险 灾害脆弱性分析（HVA） 美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)医院评审标准 对灾害脆弱性分析的解释为： 确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用灾害脆弱性分析工具来识别风险和降低风险。 三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版） 1.4.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1.4.2 加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。 1.4.3 明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.5 合理进行应急物资和设备的储备。 核心条款一票否决！核心条款一票否决！核心条款一票否决！！！ 医院评审标准细则条款 涉及预案39个 医院应对各类突发事件的总体预案和部门专项预案；节假日及夜间应急相关工作预案； 停电的医院总体预案和主要部门应急预案； 门诊突发事件预警机制和处理预案 医院有重大突发事件应急医疗救援预案 输液反应应急预案； 患者跌倒、坠床等意外事件处置预案； 针对主要医疗风险制定相应预案； 医疗技术风险处置与损害处置预案；申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案； 临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处置预案； 规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物，对可能发生的不良