雾里看花的糖尿病性神经病变.pdfVIP

20 l 州 健康大讲堂 器司昏=# 刍E目罩 -1} 日 ^ ＼I 。 糖尿瘸性神经瘸变 文／丁志贤 南京邮政医院内分泌科 2．糖尿病性侧束硬化综 (植物神经)：分布在全身内脏器 合征：表现为双下肢无力， 官，维持基本生命的神经。 行走困难，走路时难以控制 1．多发性神经病变：多见于糖 步伐。常伴有肌无力、肌肉 尿病初期或血糖控制不理想者。主诉 萎缩。肌电图检查可以帮助 双下肢极不舒服，麻木，过电感，蚁 明确诊断。 走感，烧灼感，酸胀痛症状。 3．糖尿病性脑梗死、短 2．糖尿病末梢神经炎：主要 暂性脑缺血发作、脑血栓形 临床表现为四肢末端麻木、疼痛，， 糖尿病性神经病变是由于长期 成：糖尿病合并脑中风的患病率比 呈对称性常伴有蚁走感，针刺样疼 高血糖引起的体内代谢紊乱、微血 非糖尿病者高3～4倍，发病率、致 痛，踏棉垫感觉，行走困难。夜间 管病变，造成神经缺血缺氧，可累 残率和死亡率均大大高于非糖尿病 疼痛加重，患者难以入睡。 及全身各部位的神经组织，是糖尿 人群。临床表现为头痛、头晕、肢 3．糖尿病急性痛性神经病 病在神经系统发生的多种病变的总 体麻木、失语、偏瘫等症状。 变：发病突然、产生剧烈性疼痛， 称。按照神经受损严重程度不同， 4．糖尿病低血糖脑病：主要 以下肢远端 (脚趾端)呈刺痛、钻 在临床上的表现也多种多样，加上 表现为意识障碍，定向力减退、出 凿痛，以夜间最为严重。患者多伴 临床医生对其认识不足，极易造成 汗、面色苍白、精神失常、神志不 有恐惧感。有的糖尿病患者在接受 误诊和漏诊。 清等。补充葡萄糖后可以缓解。 胰岛素治疗的初期可出现该症状， 5．糖尿病性老年痴呆：临床 称之为 “胰岛素性神经病变”。 --i曩 糖尿病性中枢神经病变 主要表现为智能缺损、记忆力缺 4．糖尿病足：患者在发生溃0一 ． 糖尿病性中枢神经病变发生在 损、应激能力障碍、人格改变，思 疡前，常伴有较长时间的周围神经 0 大脑和脊髓，以发病率高、致残率 维困难、对答缓慢、动作减少等， 病变和周围血管病变。肢体麻木，-_ 高为特点。 给人以痴呆的印象。 烧灼样疼痛，脚踩棉垫感，间歇性 ≥ 1．糖尿病性假脊髓结核：主 跛行。往往伴有肌肉萎缩、足部变 要是脊髓后根神经节损伤。临床表 糖尿病周围神经病变 形等症状。 现为双下肢对称性发病，步态不 周围神经分为三大部分：感 5．糖尿病神经性肌病：多见于 稳，抬脚高、落地重，像踩在棉垫 觉神经：可使机体感觉到内外环境 老年糖尿病患者。主要侵犯下肢近端j 0 上。跨步较宽，行走困难。常伴有 的冷、热、痛、痒等变化；运动神 肌群，如髋肌、大腿肌，伴有肌肉萎0 双下肢麻木，刺痛感，多见于糖尿 经：支配肌肉引起收缩、舒张，从 缩。患者表现为肌无力，行走困难 ■ 病患病时问较长者。 而完成机体运动的神经；自主神经 尤其上台