多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期80例临床效果观察.docVIP

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期80例临床效果观察中图分类号：R714.253 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0217-02 慢性阻塞性肺病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。慢性阻塞性肺病主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。慢性阻塞性肺病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。（1）茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。多索茶碱是一种新型的甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌，从而改善患者的胸闷气急症状。 1 资料和方法 一般资料：来源于2010年1月到2012年1月我院住院的慢性阻塞性肺病急性加重期患者，随机分为两组：治疗组40例，男22例，女18例，年龄53-77岁，对照组40例，男20例，女20例，年龄50-75岁。患者诊断符合2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组制定慢性阻塞性肺病诊断指南中的诊断标准。两组性别、年龄、病情间具有均衡性。 方法：全部患者均予抗感染、吸氧、祛痰、防治水电解质紊乱等治疗。治疗组用多索茶碱注射液，每次0.3mg加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注，每天一次，疗程7天。对照组用氨茶碱注射液0.25加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注，每天一次，疗程7天。观察两组的疗效、不良反应及治疗前后的心率、血压、呼吸、紫绀、肺部哮鸣音、SPO2、PaO2等指标的变化情况。 疗效评定：评价标准：显效：呼吸、喘息症状明显减轻或消失，不影响日常生活；肺部哮鸣音完全消失或明显减少，PaO2增加25%。好转：咳嗽、喘息症状减轻，但未完全消失，可以耐受；肺部哮鸣音减少，但是未完全消失，PaO2增加15%-25%。无效：咳嗽、喘息症状无缓解或加重；肺部哮鸣音未减少或增多，PaO2增加15%。有效=显效+好转。 统计学方法：两组资料有效率的比较采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗前后两组临床疗效的比较：治疗组：显效7例，好转29例，无效4例，有效率（显效+好转）90%；对照组：显效5例，好转24例，无效11例，有效率72.5%。两组有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。 不良反应的比较：治疗组发生心悸1例，恶心呕吐2例，兴奋失眠1例，不良反应发生率为10%，对照组发生心悸4例，恶心呕吐5例，兴奋失眠2例，不良反应发生率27.5%，两组不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 茶碱类药物是传统用于慢性阻塞性肺病治疗的平喘药物。由于茶碱的“治疗窗”窄，茶碱代谢存在较大的个体差异，药物不良反应较多，临床使用受到限制。多索茶碱是一种新型的甲基黄嘌呤的衍生物，它能抑制多种炎性介质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症的发展，降低呼吸道高反应性。它通过抑制呼吸道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内的Ga2+浓度，减轻气道平滑肌痉挛。研究表明多索茶碱松弛平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，而且起效快，仅需30min，药效持续时间长达12h。因此对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱。 本组观察了多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效，与氨茶碱对照组相比，多索茶碱治疗组患者的临床症状显著改善，而且不良反应发生率也显著低于氨茶碱的对照组，因此对于治疗慢性阻塞性肺病的患者，多索茶碱值得临床推广。 参考文献 ［1］陆再英，钟南山．内科学［M］.7版，北京，人民卫生出版社，2008：62． 1