492例临床抗生素使用情况调查及研究.docVIP

492例临床抗生素使用情况调查及研究摘要：目的：通过调查本院抗生素的处方现状，为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：抽取本院的2000张门诊处方进行回顾性分析，统计抗生素处方率、各科的使用情况、抗生素的类别、不合理使用现象。结果：本院抗生素处方率为24.6%(492/2000)，符合国家卫生部规定的1为剂量不合理［3］；②不合理联用：我国卫生部要求使用过程中如果能使用一种抗生素，应避免联合用药［4］；③重复使用：同一张处方中出现同类抗生素；④用法不当：给药途径不合理，首剂量及给药间隔不合理；⑤无适应症：无感染指标时使用抗生素。 2 结果 ①本院抗生素处方率为24.6%(492/2000)，符合国家卫生部规定的50%，492张抗生素处方中有408张（82.9%）为单用处方、56张（11.4%）为二联用药、28张（5.7%）为三联用药。②492张抗生素处方按照科室分布为：外科212张（43.1%）、内科124张（25.2%）、妇产科61张(12.4%)、儿科37张(7.5%)、其他科室58张（11.8%)。③抗生素主要类别为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类，492张处方中前六名抗生素分别为左氧氟沙星（82张，16.7%）、克拉霉素（68张，占13.8%）、头孢泊肟酯（51张，占10.4%）、阿奇霉素（39张，占79%）、克林霉素（35张，占7.1%）、头孢克肟（28张，7.1%）。④不合理使用现象：492张抗生素处方中不合理使用42张（8.5%），分别为用量不合理21张（21/42，占50%）、无适应症用药12张(12/42,占28.6%）、用法不当6张（6/42,14.3%）、重复使用3张（3/42,7.1%）。 3 讨论 抗生素的合理使用是一项涉及多学科、多系统的工程，临床抗生素不合理使用不仅与医疗水平密切相关，同时与医院内感染、药物资源浪费、耐药菌株产生等原因相关，抗生素的合理应用已经获得社会各界高度的关注［5］。随着抗菌药物的研究及开发，抗生素的使用已经涉及各级医疗机构，抗生素处方是否合理，不仅是提高治疗效果、降低药物副反应的关键，同时还对缓解耐药菌株的产生具有重要影响。药品不良反应案例中，有许多是由抗生素所引起的，抗生素滥用将导致耐药菌株产生、机体菌群失调而引起二重感染。 我国卫生部于《医院感染管理规范》中提出要求，规定抗生素的临床使用率应控制在50%以内［6］，而WHO调查临床抗菌药物的使用率为30%［7］。本院的抗生素使用率为24.6%，临床使用率较为合理，符合国家卫生部提出的要求。外科使用抗生素的量占最多，多用于外科手术抗感染治疗。抗生素不合理处方率较低，抗生素使用剂量及无适应症用药的现象较为突出，应提高临床医生的临床用药知识、避免凭经验用药，要求处方医生严格遵照《处方管理办法》《抗菌素临床应用指导原则》使用抗生素，同时可出台相关的规定以规范抗生素处方以避免此类不合理现象，降低抗生素不良反应发生率，从而提高本院的医疗水平。 参考文献 ［1］ 刘永侠，张莉，周鸣.2008年门诊处方抗菌药物应用合理性分析［J］.湖北民族学院学报?医学版，2009,26（4）：36 ［2］ 谭亚非．试述抗菌素的临床应用现状及合理应用原则［J］．解放军药学学报，2004，20(2)：155-158 ［3］ 李慧．6万例处方中抗生素应用调查及合理性分析［J］．国际医药卫生导报，2007，13(14)：126一131 ［4］ 张萃鳌，田秀华．2001 年-2004 年我院抗生素利用调查分析［J］.实用医技杂志，2005，12(8):2077—2079 ［5］ 杜中良，程振田，孙敬田．500例住院患者抗菌药物使用情况分析［J］．山东医药，2009，49(33)：79 ［6］ 张萃鳌，田秀华．2001年一2004年我院抗生素利用调查分析［J］．实用医技杂志，2005，12(8):2077-2079 ［7］ 雷凯君，唐琳.我院门诊处方口服抗生素使用情况分析［J］.国际医药卫生导报，2010,16（6）：704-706 1