PCT对ICU内院内感染预测价值及缩短抗生素疗程作用.doc

PCT对ICU内院内感染预测价值及缩短抗生素疗程作用广东省东莞市中医院，广东东莞523005 【摘要】目的：探讨ICU患者血清PCT（降钙素原）与CRP（C反应蛋白）以及WBC（白细胞）指标对院内感染进行预测的临床意义。方法：对我院自2009年11月-2011年11月以来，于我科治疗的160例ICU患者临床资料进行回顾性分析，均监测其WBC与CRP以及PCT的水平和其院内感染的情况。结果：当PCT在0.5μg/L及以上时，其对院内感染进行预测的敏感度是91.84%，而特异度是67.74%。当PCT在2.0μg/L及以上时，其对院内感染进行预测的敏感度是65.31%，而特异度是96.77%。其中WBC所具有的特异性以及敏感性为最低。结论：对ICU患者进行PCT的测定，能够在早期发现其院内感染的情况，而对PCT在0.5μg/L及以上的ICU患者予以PCT的动态监测，能够发现存在院内感染的高危患者。但对PCT在2.0μg/L及以上的ICU患者，则建议及时的予以抗生素治疗，从而提高ICU患者其抢救的成功率。 【关键词】预测；降钙素原；院内感染；危重患者 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0813-02PCT（降钙素原）系降钙素其激素原，是经器官在不同类型的细胞出现促炎反应的刺激之后被分泌的，而在细菌与真菌以及寄生虫的感染时，其水平也会显著升高。本文对我院自2009年11月-2011年11月以来，于我科治疗的160例ICU患者临床资料进行回顾性分析，均监测其WBC与CRP以及PCT的水平和其院内感染的情况。旨在探讨ICU患者血清PCT与CRP以及WBC指标对院内感染进行预测的临床意义，现报道如下：1.资料与方法 1.1一般资料：我院自2009年11月-2011年11月以来，于我科治疗的160例ICU患者临床资料其中有男性患者98例，有女性患者82例。患者年龄最大为79岁，最小为21岁，其平均年龄为（63.5±19.5）岁。 1.2观察方法：在患者入院后24小时内，于未进行抗生素治疗之前予以静脉血的采集，并测定记录患者的体温与伤口等情况。同时予以胸部的X线检查，之后抽血进行微生物的培养，并进行WBC与CRP以及PCT的测定。患者出现院内感染的定义是，在进入到ICU之后的48小时内出现发热，以及出现与呼吸机具有相关性的肺炎；患者手术为Ⅰ类的切口感染，以及Ⅱ类的切口经过彻底的清创治疗之后仍然存有感染，并且微生物学的培养呈阳性。 1.3统计学处理：依据患者PCT值是否在0.5μg/L及以上，是否在2.0μg/L及以上进行分组，对PCT能够预测患者院内感染的发生来计算sen（敏感度）以及spe（特异度）和准确度等指标，并通过四格表法予以X2检验。2.结果 当PCT在0.5μg/L及以上时，其对院内感染进行预测的敏感度是91.84%，而特异度是67.74%。当PCT在2.0μg/L及以上时，其对院内感染进行预测的敏感度是65.31%，而特异度是96.77%。其中WBC所具有的特异性以及敏感性为最低，具体数据，（见表1、表2、表3、表4）。 表1患者PCT的阈值同院内感染的发生情况关系（0.5μg/L） PCT的阈值（μg/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）0.5及以上20（b）90（a）1100.5以下42（d）8（c）50合计6298160表2患者PCT的阈值同院内感染的发生情况关系（2.0μg/L） PCT的阈值（μg/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）2.0及以上2（b）64（a）662.0以下60（d）34（c）94合计6298160表3患者CRP的阈值同院内感染的发生情况关系（10mg/L） CRP的阈值（mg/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）10及以上44（b）84（a）12810以下18（d）14（c）32合计6298160表4患者WBC的阈值同院内感染的发生情况对比（10×109/L） WBC的阈值（×109/L）未感染阳性（例）感染阳性（例）合计（例）10及以上52（b）72（a）12410以下10（d）26（c）36合讨论 3.1血清的降钙素原系定位于染色体11号（11P，4）上的一种单拷贝型基因［1-2］。经转录后能够在患者甲状腺其滤泡旁的细胞中，其粗面内质网部分翻译成前体的降钙素原，其中IL-6与TNF-α均对其PCT能够产生相应的调控作用。而近年来一些研究则发现，患者多数器官，其单核细胞以及其巨噬细胞中均能够出现PCT。 3.2而PCT在临床上常常被用作对感染以及不明原因的发热进行诊断，多数菌血症的患者，其血清中PCT的水平会呈显著增高［3-4］。而于不明原因的