SARS 45例;冠状病毒临床分析.docVIP

　　SARS 45例;冠状病毒临床分析 --SARS 45例临床分析 [关键词]SARS;传染病,新出现;肺炎,病毒性;冠状病毒 [摘　要]目的:探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法:通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况,总医学结SARS的发病特点及发展规律。结果:SARS传染性强,造成群体短期集中发病;以发热为首要表现,发热均在38.5℃以上;白细胞正常或偏低;先发热后有胸片变化,近80%的患者在起病24 h后出现胸片异常;71.1%患者间隔48 h胸片有进展。24.4%的患者进展为重症肺炎。结论:SARS是传染性很强的疾病,有一定的临床及放射学特点,病情有进行性加重趋势;早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。 Clinical analysis of45patients e KEY MARY　Objective:To explore the clinical and radiology features of Severe Acute Respiratory Syn-drome (SARS).Methods:Analysis the clinical presentations, chest radiographs, courses of diseaseand the features of severe pneumonia of 45 cases ost mon symptom is fever (in 100 percent of the patients). The count of leukocyte is normal ordecrease (leukopenia). 80 percent of SARS patients became fever for 24 hours and then have abnormalchest radiographs, serial chest radiographs shoonary infiltrates onia (24.4%) is higher than typical pneumo-nia.Conclusion:SARS is a disease pt isolation, and appropriate therapy are the key in bating this in-fection. 　　传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumo-nia, IAP)又称严重急性呼吸道综合征(severe acuterespiratory syndrome, SARS),2002年末开始在广东流行,随后数月内在世界范围播散,成为人类健康的重大威胁。为充分掌握这一新增传染病的病情发展规律,及早控制疫情,现将我院诊治的SARS患者的临床及放射学特点进行总结,希望我们的研究资料有利于广大医务工进一步认识该病,争取做到早发现、早隔离、早治疗,减少疫情播散。 1　临床资料　　患者为2003年4月5日至4月20日我院收治的45名SARS患者,其中第1例为有SARS接触史,没有基础疾病的重症肺炎患者,就诊时有发热、头晕、腹泻等症状,体检发现低血压、肺部无口罗音,化验检查有严重低氧血症[Pa(O2) 44 mm Hg]、低血钠、低血钾、白细胞及血小板减少,胸片示双侧肺炎。此患者入院1周后死于多器官功能衰竭(开始呼吸衰竭,后发生心、肾功能衰竭)。随后的4例患者以发热就诊,经观察治疗于第2~4 d胸片出现肺炎表现,且有传染他人的证据,根据卫生部下发的关于非典型肺炎诊断标准的文件[1]诊断为SARS。其余40例均为医务人员,接触上述SARS患者后3~7 d出现发热,胸片出现炎症性改变。排除因其他严重基　　△Corresponding author email, ailbj95777.础疾病住院后受SARS患者传染而患肺炎者及18岁以下患者。患者入院后每天摄胸片观察炎症影像(大小、范围、分布、实变程度)的变化。全部患者给予利巴韦林抗病毒治疗;阿奇霉素或新奎诺酮类预防感染治疗,其后根据痰培养结果调整抗生素治疗;高热、全身症状重、胸片病变广泛者给予糖皮质激素辅助治疗。 2　结果患者年龄19~55岁,平均(37±10)岁。男性7例(其中医生4例,院外患者3例),女性38例(其中护士31例,医生5例,院外患者2例)。全部患者以发热为首发症状,体温均超过38.5℃。常见症状还有咳嗽、胸闷、气短和头痛等(见表1)。表1　SARS患者的临床症状Table 1　Symptoms of