复发性口腔溃疡方剂常用药对配伍意义探析.docVIP

　　复发性口腔溃疡方剂常用药对配伍意义探析 --引言 复发性口腔浪病（Recurrent oral ulcer )又称复发性阿弗他浪场(Recurrent aphthous ulcer)、复发性阿弗他口炎（Recurrent aphthousstomat it is)等，为口腔粘膜呈不定期或周期性在口腔粘膜任何部位出现孤立或多发的口腔粘膜渍荡，是临床最常见的口腔粘膜疾病。澳荡局部有明显的灼痛感，具有局限性、复发性、自愈性的特点。流行病学调査显示，ROU的发病率较高，一般报道其患病率接近20%⑴；本病灼痛感突出，且反复发作，久治不愈，影响正常的进食、言语、情绪，对患者生活造成了极大的困扰。 现代医学认为其发病主要是遗传因素、感染因素、免疫因素、精神因素、系统性疾病因素等诸多因素综合作用，引起异常的免疫反应，组织病理表现为非特异性炎症；分为三种类型，即轻型口腔淸荡、疱疫样口腔溃疡、重型口腔浪病；主要根据病史及临床症状作出相应诊断；治疗分为局部治疗和全身‘ 治疗，局部治疗采用消炎防腐、收敛、镇痛等药物治疗；对于复发频繁且病情较重者或疫面久澳不愈，予以针对病因的全身治疗，如服用免疫抑制剂、抗炎、抗病毒、维生素等类药物。因0前对ROU的病因认识尚不淸楚，治疗方法里然不断改进，但仍然不能控制其复发，且患者所伴随的全身症状亦得不到很好的缓解。 ............................. 1研究现状 1.1复方配伍规律文献研究进展 中药复方配伍规律就是指忠实于中医基础理论，能体现疾病证型、病机及药物特点而配合应用的药物间的联系，并且具有重复出现的特点。配伍规律是中医药的精髓所在，对于临床用药组方具有重要的指导价值。现从文献方面进行归纳与分析： 复方配伍规律文献研究的内容主要有四个方面：一是对经典医籍所涉及的配伍理论进行考证、剖析；二是对经方所蕴含的配伍理论进行整理、阐释；三是对个人所拟定的临床验方进行分析、总结；四是对类方所涵盖配伍规律进行挖掘、归纳。研究形式有“以法类方”、“以病类方”和“以祖方类方”三种形式：（1)以法类方：对于体现同一治法类方的用药资料进行分析，在一定程度上能够显示其遣药的总体趋向性和内在的规律性。如贾波对补气健脾法组方规律的研究耿耘等对滋阴清热类方剂的配伍方法进行了研究均揭示了相应方剂用药特点和配伍的规律性。（2)以病类方：通过对古今治疗某种疾病方剂的组方配伍用药等进行统计分析，以把握该病治疗用药配伍方面的规律性。其在临床组方思路，提尚临沐诊治效果，优化治疗力案％??有一定的理论和临床指导意乂，对于新药的研发和新方的创制也有重要的文献参考价值。如于川对中医治疗失眠的方剂配伍规律进行了研究表明：以安神药为主，配伍补益药、清热药、化痰药、理气药、固潘药、活血祛癖药、平肝息风药、幵齊药、交通心肾药、消食健脾药是治疗失眠类方剂用药的基本框架，在此基础上，配清热、安祌、理气、通齊、健脾祛湿等药物；黄素芳、韩翠娟、陶方泽等分别对中医治疗冠心病、糖尿病、抑郁症等病的方剂配伍规律进行了探讨研究。（3)以祖方类方：通过以基础方作为切入点，如四君子汤、桂枝汤、四物汤等，将药物组成相似的一类方剂进行收集，并作以分析研究，以揭示相关类方的配伍和变化规律。这类研究既可溯流追源，又可推究其演变，探求其法度，掌握其规律，有助于加深理解祖方的理法证治，有利于明确方药之间的密切联系，为临床组方用药提供依据。如张清等、孙云分别对桂枝汤、生脉散及其类方，对其化裁根据及证治方药进行了分析。 ............ 1.2复发性口腔溃孩方剂配伍规律研究进展 KOU方剂研究侧重于临床研究，即临床疗效观察，缺乏系统的文献与实验研究.尤其在证候分布与组方配伍规律研究，虽有报道，但欠深入。如张雨参阅了49篇论文和有关著述，共有42张经方，17张验方，分析了本病的治疗现状，并通过数据说明和剖析其证型及方药的应用规律，据统计可归纳为6种治法，总结出补中益气汤、知柏地黄丸等常用方剂。并从17张验方中提取了出使用率较高的药物，依次是补气药之黄‘民、人参(党参、太子参、西洋参）、1?术、夜等等：养阴药之生地、麦冬、石斛、知母；温阳药之附子和肉桂；清热馬火药之金银花、连翘、黄柏、生石齊。刘金凤等12?从所查资料用药情况分析，使用频率排在前二十位的药有：甘草、生地、黄连、牡丹皮、麦冬、黄蔑、党参、黄柏、白术、黄萼、知母、茯等、玄参、石裔、沙参、连翘、3归、白大黄、竹叶。卒亚朋等从所收集文献分析内服药使用频率，排在前15位的有甘草、生地黄、黄连、牡丹皮、当归、获等、黄柏、知母、党参、白术、黄茶、连翅、麦冬、熟地黄、大黄。李雨等余首方剂研究显示：用药涉及清热渴火、补气健脾、滋阴养血、活血化癖、祛湿利水、温中、理气等类，使用频率居于前13味药依次为甘草、生地、黄连、当归