外用抗生素合理使用(CME)课件.ppt

合理使用外用抗生素;抗生素不合理应用的危害;临床治疗的选择;如何安全、合理选用外用抗生素预防和治疗常见皮肤感染;对外用抗菌药的认识;直接作用于皮肤靶部位，局部药物浓度高 药物在局部停留时间长，对微生物作用持久，能更好的发挥抗菌作用 经皮吸收少，可避免系统给药可能出现的过敏和毒副作用以及菌群失调等 减少抗生素总用量，减轻病人经济负担 应用方便、简单，治疗依从性好;医保中抗细菌感染的软膏;莫匹罗星软膏（百多邦?） 复方多粘菌素B软膏（孚诺? ） 夫西地酸乳膏（奥络? ） 盐酸环丙沙星凝胶（达维邦? ） 红霉素软膏;成分;抗菌谱;合理选用抗菌药物;皮肤细菌感染为G+和G-菌共同作用结果;常见的皮肤软组织感染致病菌;常见的皮肤软组织感染致病菌;根据疾病及菌群特点选择抗生素; ;三抗（多粘菌素B/新霉素/杆菌肽）软膏有更有强的皮肤穿透力 和作用持久性（ vs 莫匹罗星 ）;种类;客观对待抗生素的不良反应;外用抗生素与耐药菌的产生;莫匹罗星的耐药研究;莫匹罗星在我国的耐药问题;Hood等比较了采用三抗（多粘菌素B/新霉素/杆菌肽）软膏和莫匹罗星软膏防治伤口细菌感染的治疗效果和不良反应的发生率，结果两者的不良反应发生率类似，治疗效果三抗软膏更好。 ;Sentry工程中细菌药敏试验;Sentry工程中金葡菌的耐药率无上升;三抗（多粘菌素B/新霉素/杆菌肽）对细菌的药敏试验;;复方多粘菌素B软膏的成分;复方多粘菌素B作用机制;复方多粘菌素B抗菌谱全面覆盖了G+和G－菌;复方多粘菌素B呈协同抗菌作用;复方多粘菌素B可抗炎、止痛、止痒;复方多粘菌素B可促进伤口愈合;在一个对评价者设盲的临床试验研究中，孚诺软膏是唯一的一个能够帮助减少皮肤擦伤瘢痕生成的外用抗生素制剂 在受损皮肤表面，每天使用软膏2次，结果使用孚诺软膏的伤口要比不使用的伤口综合评价指数要好38％;三抗（多粘菌素B/新霉素/杆菌肽）软膏在国外应用情况;1.安全--国外OTC使用 2.罕见耐药--细菌对三抗（多粘菌素B/新霉素/杆菌肽）的 耐药性非常罕见 3.高效--最近的研究证明：三抗软膏对分离得到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，社区感染性耐甲氧???林金黄色葡萄球菌，各种耐莫匹罗星的革兰氏阳性菌株和所有凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌株具有抗菌活性。;我国开发的“复方多粘菌素Ｂ软膏” （孚诺）