护理医学范文：阿尔茨海默病患者家庭护理领域本体构建研究.docVIP

　　护理医学范文：阿尔茨海默病患者家庭护理领域本体构建研究 --1引言 1.1研究背景 1906年德国医生Alois Alzheimer在慕尼黑会议上首次以其名字命名并描述了AD疾病的临床病理和表现。1960年后，英国Michael Kidd和美国Robert Terry通过电子显微镜发现AD患者两个重要改变：老年斑和神经纤维缠结[1]。 随着人类寿命延长以及人类社会老龄化的到来，AD患病率逐渐升高。医学专家认为，AD已成为仅次于心、脑血管和癌症之后的导致老年人死亡的“第四大杀手”，严重威胁着老年人的健康与生命质量。国际阿尔茨海默病协会报告称：2010年全世界患有AD的数量为3600万，预测到2030年该数字将增加至6600万，2050年将达到1.15亿，其中以中国、印度等发展中国家的患者人数增长为主[2]。全球每7秒钟就会有一个AD患者出现。65岁之后，年龄每增加5岁，患AD的危险将会成倍增加，患病率由65-69岁的0. 3%到90岁以上的6. 9%[3]。 AD患病率快速增加的原因主要包括两个方面：首先，AD的发病具有一定的年龄特征，人类随着年龄的增长，其免疫、生命代谢状况都会下降，大脑功能会相应下降。60岁以上人群较易发生AD，而较早以前，由于社会环境及其它影响因素，人类平均寿命达不到目前认为的老龄化阶段。另外，随着科学技术的进步，医学解剖学、病理学、影像学也得到快速发展，使得AD不仅能够进行早期诊断，同时也有了鉴别诊断方法，降低了误诊率。 在国外有许多国家，尤其是已经进入老龄化社会的国家，在该疾病的诊治方面投入大量的科研经费。美国国立卫生研究院（以下简称NIH)从2004年全面启动神经科学研究计划，2007-2009年该计划主要侧重于神经退行性变、神经发育、神经可塑性三个方面，同时建立了神经科学信息系统架构（neuroscience informationframee nursing中文翻译为家庭护理，非专业者）主要指为居家的病人或残疾人提供护理。 家庭护理者是指为病人或残疾人提供家庭护理的非专业人员如患者的父母、配偶、子女或朋友等。 虽然人类在一个世纪前就已经发现了 AD，但是至今人们还没有找到有效的治疗方法，目前只能基于症状的姑息治疗和有效的照顾护理相结合[7]。另外AD病人由于脑部病变导致其记忆能力、理解能力都相应降低，中重期的患者在日常生活起居、饮食、用药等方面都需要其护理者的帮助和监督。在很多亚洲国家，家庭护理者通常认为这不仅是一种责任，而且是表达爱和忠于感情的一种方 --式，因此在很大程度上，AD患者都依靠家庭系统的护理[8]。 2.1.1 AD患者家庭护理国外研究现状分析 2013 年 12 月 11 日检索 PubMed 数据库，主题检索：Alzheimer Disease [MeSH]and caregivers [MeSH],共检出2023篇。从1989年幵始AD患者家庭护理相关的研究，发表的相关期刊文献逐年增多。文献计量结果显示：AD家庭护理的研究主要侧重家庭护理者负担研究、家庭护理者健康教育研究、家庭护理信息需求研究。 (1)AD家庭护理者负担研究 AD属于渐进性疾病，可以带病生活很长时间，AD病人的家庭护理者无论在经济上和心理上都承受着较重的负担，因为治疗的药物大部分是进口药物，价格昂贵；随着病情进展患者智力逐渐下降，交流越来越困难，家庭护理者的精神压力也越来越大，这种复杂情绪既包括过度时间花费的抱怨，又包括对至亲患病的同情以及可能失去的恐慌[9]。 BergvalN等人研究发现家庭护理者本身往往也面临着严重的心理问题，一开始他们会感觉自己像一个小老鼠迷失在一个大迷宫里，不知道如何去面对陌生的问题，往往会产生焦虑、抑郁、愤怒、窘迫、孤独等不良情绪[10]。 (2)AD家庭护理者健康教育研究 KajiyamaB等人研究基于互联网的家庭护理者开展了 “负担管理远程培训课程项目”（iCare Stress Management e-Training Program)，该项目即为心理培训计划，主要针对护理技巧和交流技巧进行培训。对照组是通过小册子讲解疾病知识，通过网络指南或链接到老化研究所（National Institute on Aging简称NIA)或AD协会网站（the national eris Association)等 AD 专业服务网站查询相关信息。结果发现前者能较好的缓解家庭照顾者的紧张焦虑情绪[11]。 Thinnes A等人对发表的有关AD家庭护理者健康教育与支持服务的43篇文章进行了系统综述，结果发现针对AD患者及家庭护理者的健康教育和信息支持服务要比单纯针对AD患者的一些治疗策略要有效的多。对家庭护理者的干预措施主要包括问题解决方法、专业技能培训、提供支持帮助、居家安全预防措