女性生殖器恶性黑色素瘤13例.PDFVIP

维普资讯 志 2004年 11月 第 20卷 第 11 · 683 · 论 著 文章编号：1005—2216(2004)11 0683—02 女性生殖器恶性黑色素瘤 13例 临床病理分析 邱荣兰 杜俊瑶 王伊洵 赫 萍 ) 摘【 要】 目的 探讨病灶大小，浸润深度，对女性生殖器恶性黑色素瘤预后的影响。方法 对辽宁省肿瘤医院 1979年 10月至2002年 5月收治的 13例女性生殖器恶性黑色素瘤临床资料进行 回顾性分析。结果 13例 中 1 例病期晚，无法做根治性切除术，仅腹壁下动脉插管行区域灌注化疗及免疫治疗。12例接受手术治疗，治疗后总 的5年存活率为 23．0％。其 中病灶≤2cm7例 ，平均生存期 62．3个月；病灶2cm5例 ，平均生存期 31．8个月。 病灶浸润深度0．76～1．50mm2例 ，平均生存期 84．5个月；浸润深度 1．5～4．0mm 3例 ，平均生存期68．7个 月；浸润深度≥4．0mm7例，平均生存期 31．4个月。结论 女性生殖器恶性黑色素瘤预后差，但早期确诊并采用 以手术为主 ，以化疗和免疫治疗为辅的综合治疗，能改善预后及延长生存时间。 关【键词】 黑色素瘤 辅助药物治疗 中图分类号 ：R71 文献标识码：A 女性生殖器恶性黑色素瘤是一种罕见的妇科肿瘤 ，恶 初治的5例手术后病理均证实。 性度极高，治疗困难，预后差。国外文献报道 5年存活率为 1．4 治疗方法 5％ --21％ [ ， 国内相关报道较少。我院 1979年 10月至 1．4．1 手术方式 本组资料 12例采用以手术治疗为主的 2002年 5月共收治女性生殖器恶性黑色素瘤 13例 。本文 综合治疗，其中3例采用全宫双附件、全阴道 、外阴单纯 (或 对其临床表现，治疗情况及预后进行了回顾性分析。 部分)切除术；1例全宫双附件、全阴道 、双腹股沟淋巴结清 除术；1例子宫广泛切除、盆腔淋 巴结清除及全阴道切除 1 资料与方法 术 ；1例外阴广泛切除、尿道 口切除、双腹股沟淋巴结及盆 1．1 一般资料 患者年龄最小 42岁，最大 70岁，平均 56 腔淋巴结清除术 ；5例外阴广泛切除、双腹股沟淋巴结清除 岁，56岁已绝经者 6例 ，占46．2％。表现为阴道不规则 术；1例阴道前后壁大部分切、部分尿道 口切及双腹股沟淋 流血 3例 ，阴道流液 2例 ，发现阴道或外阴有肿物 8例。 巴结清除术。另 1例因病期较晚，无法做到根治性手术，仅 1．2 病灶部位 、大小及形态 病灶位于阴道前、后侧壁 6 行腹壁下动脉插管行区域灌注化疗及免疫治疗 。 例 ；全阴道及宫颈 1例 ．夕阴6例 ，其中位于小阴唇 3例 ，前 1．4．2 辅助治疗 7例于术后接受化疗，化疗方案为氮烯 庭 2例，阴蒂 1例。病灶单发 9例，多发4例 。肿瘤表面呈 米胺(DTIC)，长春新碱 (VCR)，消瘤芥 (AT1258)，及顺铂 黑色 12例 ，紫兰色 1例。肿瘤呈斑片状 11例 ，结节样 1 (DDP)等单剂或联合化疗。8例接受了免疫治疗，为保尔 例 ，菜花样 1例。肿瘤表面有溃疡 出血 5例。有腹股沟淋 佳、干扰素等。 巴结转移 2例 (1例为双侧，另 1例为单侧)。病灶直径≤ 2cm者 7例，2cm者 5例。根据恶性肿瘤 的临床分期 2 结果 (FIGO 1989)，I期6例 ，Ⅱ期 5例 ，Ⅲ期 l例 ，Ⅳ期 l例 。 2，1 分期与生存期 全部病人随访至死亡 ，存活者随访至 1．3 诊断 13例中，8例在治疗前有病理证实，其 中 1例 今。4例长期存活者中，I期 3例 ，Ⅱ期 1例。本组资料显 为在