医疗事故,纷争対应セミナーに参加して - 桃崎病院.ppt

* * 　桃崎病院　医療安全管理委員会 認知症患者にしばしば出現する 知覚や 思考内容、 気分あるいは 行動 の 障害 そのうち７～９割に BPSD（認知症周辺症状）出現する 　Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia 　国内平成２４年 ２１０ 万人の　　 　　認知症（?２０年後 ４００万人超？）　 BPSDとは： ※ 　　　　 記憶障害　　 　　　　 　　 判断力の障害　 　　 　問題解決能力の障害　　　 　　　実行機能の障害　　　　 　 失語?失行?失認など　　　 認知症　中核 症状 せん妄 幻 覚 妄 想 睡眠障害 仮性作業 不潔行為 　徘徊　 介護抵抗 暴言暴力 　不安　 　焦燥　 抑うつ　 　心気　 多 弁 多 動 依 存 異 食 過 食 認知症 周辺 症状（　BPSD ※ ） 　BPSD: Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia ※ ???はずし 便いじり（弄便） ろうべん 「あーあ、汚いから触らないで！」 手を添えて 　「気持ち悪かったんですね」 　「すぐにきれいにしますね」 （ 安心できる穏やかな声掛け 　で接し、行為を否定しない ） × ○ 　桃崎病院　医療安全管理委員会 排便?????の確認 ?回数：多い?下痢は?下剤過剰は? 　　　　　　　　　　肛門周囲皮膚炎は? 　　　　　 少ない?食事摂取量や腸運動は? ?硬さ：硬い→適切な水分摂取は? 　　　　　　　　　 咀嚼は?食事の形状は? ?時間帯：食後????誘導の??????検討 　　　　　　　夜間?日中食後に習慣化検討 ※　すべての情報は援助者からの 　　 積極的な収集が必要　 ?下剤調整 　止痢剤導入 ?撥水軟膏??ー ?便潜血???? ?遅ければ改善薬 ?歯科往診を勧める ?栄養士検討 ?習慣化まで食後の座薬促し ?看護師、助士対応 ???はずし 便いじり（弄便） ろうべん と 対応策 出血性病変は? 　桃崎病院　医療安全管理委員会 認知症（入院）患者　Person centered care ご本人 薬剤師 　医　師 ナース ??????? ご家族 栄養士、療法士 ????????? 検査技師、医事　 など ※患者さんにとっては援助者も環境の一部 　桃崎病院　医療安全管理委員会