气滞血瘀证食疗方.ppt

痛经的治疗 目录 定义 一般治疗 中医治疗：辩证论治、专方加减、名老中医经验、针刺治疗、耳穴治疗、灸法治疗、穴位敷贴、穴位注射、中药灌肠治疗、敷脐疗法、其他疗法 中成药 食疗 西医治疗 定义 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。 据国内抽样调查表明，我国妇女痛经发病率为33.1%，其中原发性痛经占36.06%。 一般治疗 应重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑有缓解效果。 平时应加强锻炼增强体质保持良好的生活规律，经期避免过度劳累，还要防止受寒。 疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。 辨证论治 1.气滞血瘀证 2.寒凝血瘀证 3.湿热淤阻证 4.气血虚弱证 5.肾气亏损证 经期重在调血止痛以治标，及时控制、缓解疼痛，平时辨证求因而治本，标本缓急，主次有序地分阶段调治。 （1）气滞血瘀证 　　证候：经前或经期下腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。 　　治法：理气行滞，化瘀止痛。 　　代表方剂：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。 　　常用药物：当归　赤芍　川芎　桃仁　枳壳　延胡索　五灵脂　丹皮　香附　乌药　红花　甘草 方中香附、乌药、枳壳理气行滞，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，延胡索、五灵脂化瘀定痛，丹皮凉血活血，甘草缓急止痛、调和诸药。气顺血调则疼痛自止。 （2）寒凝血瘀证 　　证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脉沉紧。 　　治法：温经散寒，化瘀止痛。 　　代表方剂：①少腹逐瘀汤（《医林改错》）。 　　常用药物：小茴香　干姜　没药　当归　川芎　官桂　赤芍　延胡索　蒲黄　五灵脂 方中官桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养营活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。寒散血行，冲任、子宫气血调和流畅，自无疼痛之虞。 ②温经散寒汤（蔡小荪经验方） （3）湿热瘀阻证 　　证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期延长，色黯红，质稠或夹较多黏液；平素带下量多，色黄质稠有臭味；或伴低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 　　治法：清热除湿，化瘀止痛。 代表方剂：清热调血汤（《古今医鉴》）加车前子、薏苡仁、败酱草。 　　常用药物：丹皮　黄连　生地　白芍　当归　川芎　红花　桃仁　延胡索　莪术　香附 方中黄连清热燥湿，丹皮、生地、白芍清热凉血，当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，延胡索、莪术、香附行气活血止痛。加车前子、薏苡仁、败酱草意在增强原方清热除湿之功。 （4）气血虚弱证 　　　　证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。 　　治法：益气养血，调经止痛。 　　代表方剂：圣愈汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）。 　　常用药物：人参 黄芪 当归　白芍　川芎　熟地黄 方中人参、黄芪补脾益气，熟地、白芍、当归、川芎养血和血。气充血沛，子宫、冲任复其濡养，自无疼痛之患。可酌加鸡血藤、香附、艾叶、炙甘草养血缓痛。伴腰酸不适，加菟丝子、杜仲、台乌补肾壮腰止痛。 （5）肾气亏损证 　　证候：经期或经后1~2天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。 　　治法：补肾益精，养血止痛。 　　代表方剂：①益肾调经汤（《中医妇科治疗学》） 常用药物：巴戟天 续断 杜仲 乌药 艾叶 当归 熟地 白芍 益母草 方中巴戟天、杜仲、续断补肾壮腰、强筋止痛，乌药温肾散寒，艾叶温经暖宫，当归、熟地、白芍滋阴养血，益母草活血调经。肾气实，筋骨坚，阴血充沛，子宫、冲任得以濡煦则疼痛自止。 ②调肝汤（《傅青主女科》） 专方加减 程倩倩等以少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者，随证加味 ：冷痛甚者加艾叶炭、炮姜、乌药 ；血块多、色瘀黯者加莪术、牛膝 ；伴腹胀、胸胁胀痛者加青皮、川楝子 ；恶心呕吐者加半夏、吴茱萸 ；腰膝酸软者加桑寄生、杜仲等。连续治疗2个月经周期后腹痛明显减轻，伴随症状亦减轻 ；3个月周期后腹痛基本消失。 专方加减 姜敏等用四物汤合失笑散加减治疗原发性痛经，连续治疗5个月经周期后，发现治疗后血流动力学各项参数与治疗前相比差异有统计学意义（P 0.05），说明该方治疗本病有显著疗效。 专方加减 张慧对本病属气滞血瘀证者治以膈下逐瘀汤加味，血瘀重者加三棱、莪术 ；肝郁化热者加栀子、