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上饶市中小学校本教研 课 题 档 案 学 校 课题名称 学科分类 课题负责人 申报时间 研究起讫时间 江西省上饶市教育学会印制 填 表 说 明 本表适用于我市中小学教师参加校本教学研究的课题管理。是今后考评校级教研课题的主要依据。 本表请用钢笔认真如实填写（以同样规格，可以打印填表），书写要清晰、工整。 本表应一式3份，其中1份交县教研室备案，1份由学校教务处（或教科室）保管，另1份由课题负责人自行保管。必要时（如申报职称）课题负责人或参与者应提供本表的原件或复印件。复印时用A4纸复印，于左侧装订成册。 每个课题限填负责人一名。 表中注明需要贴页或附页的几处，请务必按要求加页。 本表的立项和结题均需报所在县（市、区）教研室备案，方可生效。 八、结题报告 课题研究完成时，请将结题论文装订在第4页至第5页之间。如果结题成果材料较厚或不能装订，则请将成果目录填写在此，成果原件另附。 序号 研究成果的名称（标题） 成果形式 主要作者 出版发表获奖情况 九、结题评审与备案 学校课题评审小组意见： 全体评审人员签名： 年 月 日 结题评审结论：（注意：第三、七、八项材料不齐者不得结题。） 校长签名： 学校盖章 年 月 日 县（市、区）教研室结题备案： 　　　　　　　　　　　　教研室负责人签名： 教研室盖章 年 月 日 备注 第5页 七、课题研究过程材料 包括本课题研究实施的过程中，所收集的资料信息；调查或访谈的记录、观察或实验的记录、阶段性小结、阶段性成果等等。请将这些过程资料择要粘贴在本页。 第4页 基本情况 课题名称 负责人姓名 性别 民族 出生年月 年 月 行政职务 专业职称 学历及专业 已经取得的主 要 教研成果 主要参与研究人员 姓 名 性别 年龄 学历 专业 职称 职务或 任教学科 在课题组的 分工 二、进行本课题研究的背景、有利条件及现有工作基础： 第1页 三、课题研究方案 本课题研究目标、意义、基本内容、重点难点；研究的方法、步骤和具体计划、措施等：（本页如填写不下，请附页张贴在第3页顶部） 第2页 粘贴课题研究方案附页处 四、预期研究成果 序号 研究阶段及完成时间 研究成果的名称（课题） 成果形式 任务承担人 1 2 3 4 注：“成果形式”可以是论文、论著、调查报告、实验报告、研究总结、课例、课件等各种形式。 五、课题评审立项 学校课题评审小组意见： 评审组长签名 年 月 日 学校立项意见： 　　　　　　　　　　　　　　校长签名： 学校盖章 年 月 日 六、县（市、区）教研室备案登记 县（市、区）教研室备案意见： 教研室负责人签名： 教研室盖章 年 月 日 登记编号： 第3页 课题编号