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农村老年高血压患者临床用药问题探究【摘要】 在我国的广大农村地区，由于医疗卫生条件较差以及人们医疗意识较弱等因素的影响，使得高血压成为威胁人们群众生命健康的多发病、常见病，严重者可能会引起心衰、脑卒以及肾功能衰竭等临床疾病。由于我国乡镇医疗技术有限以及个人意识方面较为薄弱，因而在治疗高血压疾病的临床合理用药方面存在很大的问题，进而严重威胁患者的生命健康。 【关键词】 老年患者；高血压；合理用药 据我国于2005年发布的《中国心血管病报告》中指出，近几年我国心血管疾病发病率呈现出明显的上升趋势，患病人数与10年前相比大约增加了14.5%-17.8%，在患者中大约有51%为农村老年患者。由于受到农村患者的生活习惯以及文化程度的影响，使得患有高血压的患者无法合理服用治疗药物，因而容易引起患者的心、脑、肾等严重并发症，这给患者的生命健康带来严重的危害。1 老年高血压特点 在我国高血压患者中60岁以上的患者占到其中的55%左右。若老年高血压患者不能及时有效的接受治疗，可能会引起肾功能损害、充血性心力衰竭、脑卒以及心肌梗死等临床疾病，而且老年患者因高血压而引起上述疾病的可能性较大。 老年高血压患者的临床特征有以下几点：①由于患者年龄较大，其动脉壁的弹性功能有所减弱且顺应性也随之降低，进而导致其缓冲功能出现障碍，最终使其舒张压降低（舒张压≤95mm/Hg)、收缩压增高(收缩压≥135mm/Hg)；②患者极易出现体位性低血压或者是血压波动等症状；③老年高血压患者极易引发心力衰竭。若患者的血药增高，将加大患者左心室的负荷，心肌出现扩张、肥厚现象，进而使得患者的心肌呈现缺血缺氧而引发心力衰竭等临床疾病。 由此可知，对于高血压患者的来说采取合理的预防和治疗就显得格外重要。而目前在临床治疗方面主要还是采取口服药物为主，因而合理用药对于控制病情就具有十分重要的临床意义。2 我国农村高血压治疗现状 2.1 乡镇医疗卫生基础条件落后 目前，在很多的乡镇卫生院，部分内科医生并没有完全掌握循证医学临床实验结果，尤其是对于高血压临床治疗新知识不甚了解，而对于一些较新的抗高血压药物的禁忌证和适应证没有准确的掌。 2.2 临床药物种类繁多，合理用药较为困难 目前，在临床上治疗高血压的药物种类繁多，再加之各种药名较为复杂（如：苯磺酸氨氯地平片又可称之为络活喜，巯甲丙脯酸又可称之为卡托普利、开搏通等等）。再由于药物剂型的不同，其用药的剂量、次数也有所不同（如：控释剂、缓释剂、长释剂等）。正是由于存在上述原因，使得很多的老年患者对于琳琅满目的药物无法准确掌握其合理用量，因而经常会出现药物用量不足或过量服用而导致患者血压过低或过高，进而影响患者继续治疗的信心。 2.3 缺乏必要的高血压防治知识和自我保健意识 对于老年高血压患者来说，若能够长期、及时及合理地服用抗高血压药物，不仅能够有效控制其病情，同时还能够极大地提升其生活的质量。据相关研究统计数据证实，若患者能够有效降压，其寿命一般可延长15年左右。但是对于广大的农村老年高血压患者来说，很多人缺乏必要的的高血压防治知识和自我保健意识，待自己的病情稍微稳定时便擅自减轻药量或者直接停药，这对有效控制血压是极为不利的。3 农村高血压患者合理用药策略 鉴于上述农村老年高血压患者的特殊情况，若患者不能长期、合理、有效的获得必要的药物治疗，其必将加重患者的疾病，甚至可能引发一系列的并发疾病。 因而针对我国农村老年高血压患者的实际用药情况，笔者认为在合理用药方面需注意以下几方面内容：①为了保证治疗的效果，我们建议尽量减少用药的种类、次数，另外可使用长效缓释降压药(如依那普利等)；②可将药物的剂量和服药时间使用大标签进行标注，以此便于老年患者能够看清、记住，另外需要将药物放在醒目位置，以便于患者发病时能够快速服药；③患者需要坚持按时服药，尽量避免由于血压的波动过大而带来不良反应；④对于药品的用法、剂量、不良反应(如：容易引起体位性低血压药物等)及其防治措施，患者及家属应该准确掌握；⑤为了减轻患者的经济压力而利于长期服药，患者可在不影响疗效的基础上应尽量使用价格较为便宜的药物（如硝苯吡啶10mg，3次/d；氢氯噻嗪12.5mg，1次/d；依那普利5-10mg，1次/d），以利于家庭条件较差的患者服用。 综上所述，对于农村的老年高血压患者，我们建议尽量选择疗效好、不良反应低、价格适中的药物，这样才能真正实现合理用药，进而有效提高我国农村地区的老年高血压患者的临床疗效。 1