创伤出血性休克急救护理.docVIP

创伤出血性休克急救护理【摘要】 目的 探讨创伤出血性休克的急救护。方法 观察临床171例创伤出血性休克患者急救护理措施与临床疗效关系。结果 判断急救护理措施对临床疗效的影响。结论 正确临床急救护理可明显提高创伤出血性休克的临床治疗效果。 【关键词】 创伤；出血性；休克；急救护理 创伤出血性休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损病理过程，是一种严重的临床综合症，如处理不当，可引起伤者迅速死亡，正确的急救护理对创伤出血休克的康复极为重要。作者所在单位自2004年9月-2009年9月期间收治创伤出血性休克患者170例，现将这170例的急救护理体会总结如下：1 临床资料 本组病例中，男性93例；女性78例；年龄18-59岁。受伤部位，骨盆骨折并肠系膜后血肿46例，其中3例合并肠破裂或尿道损伤；肝破裂28例；四肢多发性骨折48例；大面积皮肤撕脱伤或合并血管损伤29例；血气胸或合并肺挫伤19例。受伤至入院时间0.5-4小时。经抢救，本组成功169例，死亡2例，成功率98.9%。2 护理体会 2.1 关键是应早期及时发现休克 2.1.1 意识表情可反映脑灌流情况 休克早期，机体代偿功能良好，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增强，此时，病人的神志可清楚或烦燥、焦虑；当休克进入代偿期，则表现为表情淡漠、感觉迟钝、甚至昏迷。观察病人是否有神志淡漠、烦燥等，若表现由兴奋转为抑制，提示脑缺氧加重，若经治疗后神志清楚，提示脑循环改善。 2.1.2 皮肤色泽和肢端温度反映体表灌注情况 休克发生后病人均表现为四肢湿冷，皮肤粘膜苍白，弹性差，面色苍白或紫绀等。若皮肤苍白、湿泠，提示病情较重；若皮肤出血点或瘀斑，提示进入DIC阶段；若四肢温暖红润、干燥，表示休克好转。 2.1.3 脉博 注意脉博的速率、节律及强度，若脉率进一步加速或细弱，为病情恶化的表现；若脉博逐渐增强，脉率转为正常，提示病情好转。 2.1.4 呼吸 观察呼吸次数，有无节律变化。呼吸增速、变浅、不规则，说明病情恶化；呼吸增至每分钟30次以上或降至8次以下，提示病情危重。 2.1.5 血压 凡既往血压正常，收缩压＜90mmhg(12kpa)或既往有高血压，收缩压降低20-30mmhg（2.7-4kpa）均应视为休克。故须反复测量并参考患者平时血压，血压下降，脉博减少，系病情严重；血压回升或血压虽低，但脉博有力，脉压由小变大，提示病情好转。 2.1.6 尿量 能反映肾血流灌注情况，随着休克的失代偿期，常出现少尿或无尿，应常规留置尿管，每小时测尿量1次，并送检尿比重。尿量每小时小于25ml，比重增加表示肾血流灌注障碍，若每小时尿量稳定在30ml以上，提示休克好转。 2.1.7 中心静脉压（CVP）能反应病人的血容量，心功能和血管张力的综合情况，若血压降低，CVP低于0.588Kpa（6cmHO）时，提示血容量不足；高于1.4Kpa（15cmH2O）时，可能有心功能不全或肺血管阻力增高；CVP＞1.96Kpa（20cmH2O）时，提示有充血性心力衰竭，CVP对决定输液量有指导作用，每10-15分钟记录一次。 2.2 抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量 2.2.1 快速建立静脉通道，输液以补足血容量是提升血压的重要的措施，尽快恢复血容量，快速建立两条静脉通道，供快速输液和中心静脉插管测压或缓静注药物，输液速度初起可较快，然后根据病人血压、脉博、尿量、CVP进行调节，快速输液时，应注意有无暗红色泡沫样痰，防止肺水肿和心力衰竭的发生，如输液速度不及失液速度时，应立即加压输液，同时监测CVP以调整输液量及速度。 2.2.2 应用升压药的护理。刚用升压药或更换升压药时，血压常不稳定，应5-10分钟测量一次，根据血压的高低适当调节药物浓度，若病人感到头痛、头晕、烦燥不安时，立即停药，报告医师，用升压药必须从低浓度慢速开始，静滴升压药切忌外渗以免造成局部组织坏死。 2.2.3 血管扩张剂的护理。必须在血容量充足的前提下应用，以防止血压骤降，血容量未补足前不宜用血管扩张剂，应用上述药物时，应严格检查对药物的名称、用法和剂量，开始时宜低浓底滴注，根据治疗反应调整滴注速度，禁忌滴速时快时慢，以至血压骤升骤降。 2.2.4 保持呼吸通畅。吸氧，并备好气管插管和气管切开包、呼吸机，以备急用。 2.2.5 急性出血必须尽量制止。否则，休克难以纠正。一般来说，急救用各种临时止血法，如加压包扎、止血带、抗休克裤等，确定性出血，一般需行手术，此时根据出血情况，决定手术与抗休克措施孰先孰重，或者一边紧急手术，一边抗休克，视时审慎权衡利弊，抓紧时机，选择迅速有效、安全的止血方法，积极抢救病人