事故现场救护.ppt

* 三、自救 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平 物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 * 对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏； 对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在伤口近端扎止血带，上止血带者应有标记，注明时间，每60分钟放松一次以防肢体的缺血坏死； 就地取材固定骨折肢体 对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息； 车祸（1） * 车祸(2) 开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不可将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖后包扎； 避免进食、饮水或用止痛剂。 当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到医院后手术时再拔出。 若有胸壁浮动，应用衣物棉垫充填后适当加压包扎以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果。 开放性胸部伤，应取半卧位，对伤口严密封闭包扎后送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。 * 溺水 清除患者口鼻内淤泥杂草、呕吐物，不能强调控水而耽误抢救时间 救护人一腿跪地，另一腿出膝，将溺者的腹部放在膝盖上，使其头下垂，然后再按压其腹、背部。也可用地面上的自然余坡，将头置于下坡处位置，或木凳等作垫高物来控水。 对呼吸已停止者应立即行心肺复苏。 * 小贴士 冬天下水救人要注意脱掉棉衣，因为衣服吸水会让救人者往下沉，救人时千万不要和溺水者正面拥抱，他在惊慌中可能将你死死抱住，都没法游泳。 * 高空坠落 坠伤可形成颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、四肢及脊柱骨折等损伤。 颅脑损伤是因为头部着地，形成颅骨骨折脑挫裂伤。对于这类病人要严密观察血压、脉搏、呼吸变化，严密观察瞳孔变化。瞳孔一大一小，意识障碍，偏瘫，说明有脑疝发生。胸部外伤主要是肋骨骨折。单纯肋骨骨折时吸气时胸痛，不敢咳嗽。多发性肋骨骨折，即所谓梿枷胸，则呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。腹部伤多发生肝、脾破裂和肾挫裂伤。病人有内脏出血表现：面色苍白、脉搏细弱且快、口渴、腹痛、恶心呕吐、血压下降。肾挫裂伤时出现血尿。坠伤时臀部着地往往发生脊柱压缩性骨折，下肢瘫痪，有时合并骨盆骨折，尿道断裂。 四肢骨折是坠伤时常见的损伤。 * 高空坠落 在搬运转送中，应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 去除伤员身上用具和口袋中的硬物。 创伤局部妥善包扎，但对疑有颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免颅内感染。 颌面部伤员应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜、尽可能早作气管切开。 周围血管伤，压迫伤部以上动脉至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎,以不出血和不影响肢体血循为宜。当上述方法无效时可用止血带，原则上以不超过1小时为宜，做好标记，注明时间。 * 脊柱受伤后救护 脊柱受到外伤后一般会出现三种情况：1.骨折的碎片直接损伤脊髓，导致伤员发生截瘫；2.骨折没有损伤脊髓，但伤者出现暂时性截瘫；3.骨折没有马上损伤脊髓，但由于不适当的搬动，引起脊髓继发性损伤而导致截瘫。 因此在脊柱受伤后，应避免脊髓的继发性损伤。最简单的避免脊髓损伤的方法是防止搬运时脊柱扭曲。 具体做法是：三人同时站在伤员的一侧，将伤员放置在木板等硬物上进行同向水平搬运，切不可抱或背伤员，也不可用担架等软物搬运。如果让伤员翻身，一定要遵循“滚动”原则，即同向同时翻动，像滚木头一样，切忌“扭麻花”。如果怀疑有颈椎的损伤 还需一人轻轻牵引和固定伤员头部，然后以最快的速度将伤员转运到医院。 * 电击伤 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。 电流大小是导致触电伤害的关键 * 全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 * 急救原则 迅速——争分夺秒使触电者脱离电源。 就地