临检验标本采集.pptx

 临 床 检 验 标 本 采 集 检验医学事业近三十年得到了飞速发展，医学现代高新技术不断应用于检验医学，大大提高了分析效率和效益。更提高了检测结果和准确性。检验医学知识交叉的程度越来越广，知识更新的速度越来越快。检验与临床的联系越来越不可分。使检验结果在临床疾病的诊断、治疗、预后等方面起到举足轻重的作用。 改进服务态度，以人为本，发展科学提高检验质量，使检验结果具有可靠性的根本保证。 一、检验标本的正确来源要求 1.标本采集与运送的基本要求 1.1检验前阶段质量管理认识 1.2检验申请 1.3标本采集前患者状态如何 1.4标本采集方法 1.5标本采集后的传递和保存 1.6标本的接受与拒收制度 二 临床检验标本的采集规范 1不同标本采集基本分类 1.1临床血液标本采集 1.2临床尿液标本采集 1.3临床粪便标本采集 1.4痰液标本采集 1.5临床脑脊液标本采集 1.6浆膜腔积液（胸、腹水）标本采集 1.7关节腔积液标本采集 1.8骨髓液标本采集 1.9胃液、胆汁及十二指肠液标本采集 1.10临床生殖系统标本采集 1.11临床精液标本采集 1.12临床前列腺标本采集 1.13皮肤附属物标本采集 1.14脓液病灶分泌物标本采集 1.15临床咽拭子、鼻咽拭子等标本采集 1.16临床输血标本采集 1.17送检病理标本采集 1.18特殊标本采集 1.19外送标本采集 三 皮肤病标本和血液标本采集 1.了解血液标本采集的真空管种类和用途 1.1采血管不同颜色用途表 采血管 用途 标本 操作步骤 添加剂 添加剂作用 红色（玻璃） 化学、免疫学试验 血清 采血后不需混匀静置1h后离心 无（但内壁有硅硼防止离心时细胞破碎而释放细胞内物质影响结果 无 红色（塑料） 化学、免疫学、急诊化学试验 血清 采血后立即颠倒混匀5次静置1h后离心。急诊时立即颠倒8次静置5分钟离心。 硅胶血液凝固激活剂 促凝剂：凝血酶 激活血液凝固 绿色 化学实验 血浆 采血后立即混匀颠倒8次离心 肝素钠、肝素锂 抑制凝血酶 金黄色 化学实验 血清 采血后立即颠倒混匀5次静置30分钟 惰性分离胶、促凝剂 硅胶血液凝固激活剂 浅绿色 化学实验 血浆 同上颠倒混匀8次离心 惰性分离胶、肝素锂 抑制凝血酶 紫色（玻璃） 血液细胞学试验 全血 同上混匀8次实验前混匀标本 EDTA-K2（液体） 螯合钙离子 紫色（塑料） 血液和免疫血液试验 全血 同上 EDTA-K2（干粉喷洒） 螯合钙离子 采血管 用途 标本 操作步骤 添加剂 添加剂作用 黄色 血培养 全血 采血后立即颠倒混匀8次 含聚茴香脑磺酸钠 抑制补体、吞噬细胞和某些抗生素以检出细菌 灰色 葡萄糖试验 血清、血浆 同上 苯甲酸、氯化钠、氟化钠（血清）EDTA-Na2 抑制糖分解 浅蓝色 凝血实验 全血 采血后立即混匀3-4次实验前混匀标本 枸橼酸钠：血液=1：9 螯合钙离子 黑色 血沉实验 全血 采血后立即颠倒混匀8次实验前混匀标本 枸橼酸钠：血液=1：4 螯合钙离子 2皮肤性病标本采集 2.1准备工作 1钝刀片（载玻片.盖玻片） 2.1.1皮肤病 2小挫刀 3消毒液 4空针 1男性拭子 2.1.2性病 2女性拭子（扩阴器） 3温性生理盐水 3流程 3.1临床皮肤病标本流程 申请单 患者准备（标本采集前2-3天勿洗澡用药） 皮屑 甲屑 毛发 疥螨 蠕形螨 取材前75% 取病灶与正 用75%酒精消毒 选取丘疱疹或隧 皮损处用挫刀 酒精消毒 常交界处甲屑 取病发3-5根（培 道末端轻轻挑破 或手挤压挤除 养或镜检 皮肤采集 物置于玻片上 10%-20%KOH涂片镜检 标本采集 10%KOH涂片或5%甘油 或细菌培养者同时接种于 后立即送检 涂片镜检 培养皿 花斑