乳房癌化疗的护理.ppt

乳腺癌 2、化疗最常用的给药方式是静脉注射，其他也有以片剂的方式服用、经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。 患者因“乳房肿块”入院 ，于2012-08-16行“右乳单切＋前哨淋巴显影活检术”，术后恢复良好出院。 术后病理示：（右乳）浸润性导管癌（前哨）淋巴结未见癌转移。 简要病史 患者术后于2012.09.06行：TCH化疗(多西他赛+卡伯+赫赛汀）， 该病人于2012-09-05行“经皮深静脉穿刺植入式输液港置入术”。 2012.09.27第二次化疗， 2012.10.19第三次化疗， 2012.11.08第四次化疗。 现病史： 患者现为行术后第五次化疗，拟“右乳癌术后”收治入院。 患者入院时一般情况好，胃纳睡眠可，大小便无殊，体重未见明显改变。 入院后查体： T：37.1 P：89次/分 R:18次/分 BP:121/88mmhg 患者切口愈合良好，患肢无肿胀，无酸胀不适等主诉，患肢功能锻炼良好。 既往史、个人史、家族史 既往史：患者过去体质良好，3 月前行右乳癌根治术 。 个人史：出生于浙江省湖州市，工人，初中学历，并成长和长期居住于此。无其他特殊病史。 家族史：父亲已故，死因：气管炎。母亲体健，兄弟姐妹体健。 赫赛汀使用注意事项 1．核对医嘱有效性，查看：床号、姓名、用药日期、时间、药名、浓度、用量、用法。 2．查看新药发票或赠药凭证。 3．查看冰箱内有无该病人的剩余赫赛汀，询问病人是否有剩余药，两者一致。 4．查看外包装是否有赠药字样，如为赠药，执行赠药操作流程（查看赠药单、批号、签名等），有罗氏公司人员现场确认签名。 5．旧瓶查看：瓶身与外包装上的姓名、药名、剩余剂量、剩余毫升数、开瓶日期，里外一致；确认在有效期内，检查药液瓶身有无裂缝，药液有无混浊变色、沉淀、絮状物等。新瓶查看：药名、剂量、有效期、瓶身有无裂缝，瓶盖有无松动，药液有无混浊、变色、沉淀、絮状物等。 3.FEC方案 5-Fu：500 mg/m2， 表阿霉素：100mg/m2， CTX ：500 mg/m2， 21天为一个周期，共6个周期 4.TC方案 多西他赛：75mg/m2， CTX： 600mg/m2，21天为一个周期，共4个周期 5.FEC→T 方案 5-Fu ：500 mg/m2， 表阿霉素：100 mg/m2， CTX：500 mg/m2， 21天为一个周期，共3个周期 序惯 多西他赛：100 mg/m2， 21天为一个周期，共3个周期 6.EC→T方案 表阿霉：75mg/m2 CTX：600mg/m2， 21天为1个周期， 共4个周期 序贯 多西他赛：100 mg/m2 21天为一个周期，共4个周期 7.TEC方案 多西他赛：75 mg/m2 表阿霉素：60 mg/m2 CTX：500 mg/m2 21天为一个周期，共6个周期 8.含曲妥珠单抗的化疗 TCH（多西他赛/卡铂/曲妥珠单抗） 多西他赛 75 mg/m2 卡铂 300mg/m2 曲妥珠单抗 8 mg/ kg，第一周期； 以后周期 曲妥珠单抗 6 mg/ kg 21天为一个周期，共6个周期 随后 曲妥珠单抗 6 mg/ kg， 每三周一次，共1年。基线时、3个月、6个月和9个月时监测心功能 化疗+靶向治疗 批准用的化疗方案 序惯 曲妥珠单抗 首剂 8 mg/kg 随后曲妥珠单抗 6 mg/ kg，每21天一次，共一年。基线时、3个月、6个月和9个月时监测心功能 多西他赛（艾素） 适应症： 1. 适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。 2. 多西他赛适用于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。 多西他赛（艾素） 禁忌症： 1.对多西他赛严重过敏史的病人 2.白细胞小于1500个/mm3的病人 3.肝功能有严重损害的病人。 4.孕妇及哺乳期妇女禁用。 5. 严重骨髓抑制者禁用。 多西他赛（艾素）： 不良反应： 1.骨髓抑制：中性粒细胞减少。 2.过敏反应：特征为低血压与支气管痉挛，需中断治疗。部分病人出现轻度过敏反应，如脸红，伴或不伴瘙痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。 3.皮肤反应：主要见于手、足，也可发生于臂，脸及胸部，多在使用后一周内发生，但在下次滴注前恢复。还可能发生指甲病变，以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛或指甲脱落。 4.体液潴留：下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿。 5.胃肠道反应：恶心呕吐或腹泻。神经