乳腺癌根治术患者的护理教学查房.pptVIP

疾病相关知识 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%--8%。仅次于子宫颈癌。 疾病相关知识 1、病因: 内分泌因素,饮食与肥胖,家族遗传. 2、病理: 病理类型较多,没有完全统一. 3、乳腺癌的转移途径: 直接浸润 , 淋巴转移 ,血性转移 疾病相关知识 辅助检查 （一）影象学检查 1、乳腺钼靶摄片 ：无创，普查，乳腺癌早期。 2、B超 3、热像仪检查 4、近红外线扫描 （二）细胞学检查和活组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查 疾病相关知识 治疗原则 以手术为主的综合治疗 放疗 化疗 内分泌治疗 生物治疗 护理诊断及问题 护理诊断及问题 护理措施 术前护理 （二）手术区的皮肤准备 （1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病 人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备 （2）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷着应清洁局部 护理措施 健康教育 1．出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；避免患肢搬动、提拉重物。 2．术后5年避免妊娠。 3．遵医嘱定期复查并坚持放、化疗。 4．为弥补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳房再造术。 护理措施 健康教育 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5~7日进行，乳房自查方法包括： （1）视诊：站在镜前以各种姿势（双臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。 护理措施 健康教育 （2）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，应及时到医院作进一步检查。 护理评估 病例简介 Page * 专科检查：双乳外观正常，乳头凹，未见橘皮样外观、皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，左乳十二点钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约2*3cm，质硬，表面光滑，边界清，活动度良好，无压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。 护理评估 病例简介 Page * 入院初诊： 左乳肿块查因 （1）纤维腺瘤 （2）乳腺Ca？ 患者经完善相关检查及术前准备后于6月29日在全麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术 Page * 疾病相关知识 1．非浸润性癌：预后较好。 2．早期浸润性癌：预后较好。 3．浸润性特殊癌：预后尚好。 4．浸润性非特殊癌：占80%，预后较差。 5．其他罕见癌。 Page * 疾病相关知识 临床表现 1、乳房肿块 早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳房外上象限 2、乳房外形改变 （1）早期：乳房肿瘤增大致局部隆起； 肿瘤累及乳房Cooper韧带? “酒窝征” Page * 疾病相关知识 临床表现 2.? 晚期局部表现 （1）?癌块固定 （2）“橘皮样”改变 ：局部皮肤淋巴水肿 （3）?卫星结节：甚至可形成“铠甲状癌”，紧缩胸廓引起呼吸困难。 （3）皮肤溃疡：恶臭。 Page * 疾病相关知识 手术方式 乳腺癌改良根治术(常用) 2. 乳腺癌根治术 3. 乳腺癌扩大根治术 4. 单纯乳房切除术 5. 保留乳房的乳腺癌切除术 1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关 2、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关 3、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关 4、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关 5、知识缺乏： 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 6、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿 Page * 护理措施 术前护理 （一）心理护理： （1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。 （2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息 （3）取得其丈夫的理解和支持 Page * 护理措施 术后护理 （1）生命体征护理与观察 （2）加强伤口护理 （3）预防患侧上肢