优秀排球运动员冈下肌萎缩症23例临床报道.pdfVIP

优秀排球运动员冈下肌萎缩症23例临床报道 宋为平曾磊李全意 国家体育总局运动医学研究所(北京100061) 关键词排球运动员：冈下肌萎缩症 1对象与方法 侧患病．且右侧为其优势侧。23例患者排球场上位置分 1．1对象 布：主攻10人，接应6人，副攻5人，二传2人；发球方式： 跳发球14人．上手飘球9人。 2011年至2015年先后诊查来自上海、辽宁、福建、 八一、山东、北京、河南、四川、河北等9个省市专业排球 (2)23例患者发现冈下肌萎缩之前都有肩痛史。有 队的215名专业男子排球运动员。另外。由于羽毛球运 6例知道自己有明确的受伤时间(训练后肩痛．数月后 动与排球运动在上手挥臂动作上有一定相似性且同为 发现肌萎缩)．17例偶然发现冈下窝凹陷后才知道患此 隔网运动．2011～2014年我们对115名国家羽毛球队现 役运动员针对该病进行伤病调查．以进行比较。 岁13人．23～25岁1人。 1．2检查、诊断 (3)症状、体征：23例患者都有典型的冈下窝凹陷 满足以下条件者诊断为冈下肌萎缩症：(1)直接观 及肱骨外旋肌力减弱。23例患者中有12例患者目前有 察和与健侧对比有明显的冈下窝凹陷I，】；(2)物理检查： 肩部疼痛或酸痛。10例患者有肩胛上切迹处压痛．18例 在屈肘900肱骨主动抗阻力外旋时冈下肌无收缩或仅 有冈盂切迹处压痛．有9例训练量大后会出现肩部不适 有微弱收缩。检查方法：上臂下垂紧靠胸壁。或肩外展 症状，2例无明显不适，6例合并冈上肌损伤或萎缩(外 90。(Patte’stest脚)屈肘900．肱骨抵抗阻力主动外旋时 用手触摸冈下窝处．感觉冈下肌有收缩或隆起．同时与 炎．5例合并三角肌下滑囊炎。 健侧对比抗阻外旋肌力明显减弱．并排除其他非运动 (4)对排球专项技术的影响：17人认为此肌肉萎缩 损伤原因引起的冈下肌萎缩；(3)肩部疼痛或肩后部压 对技术动作有影响，会减缓挥臂速率：6人感觉没有影 痛等局部症状；(4)患臂伸直前屈900后被动极度内收，响技术动作。3例运动员因此症调整训练量．1例运动员 可诱发肩胛部产生牵拉疼痛【3】。其机制是：当肩胛骨贴 因此症停训。 近胸壁并向前移位时活动幅度最大．可牵拉受压的肩 (5)诊治情况：22例患者未去专科医院进行诊断和 胛上神经．从而产生肩胛部明显不适。如果同时做肩关 治疗，仅由随队医生进行一些针对症状的保守治疗．且 节的外旋可提高阳性反应，此时冈下肌处于张力状态． 无明显效果；1例患者前往医院就诊并因此伤及其他原 加剧了神经卡压。 因退役。20例患者针对此症进行专门的力量训练和康 对明确冈下肌萎缩症患者．通过问卷调查的方法． 复练习；3例患者没有理会该症。 对受伤时间、发现萎缩的时间和年限、既往症状、目前 症状、诊治情况以及相关排球专业信息进行统计。 岁，未发现冈下肌萎缩症患者。 2结果 3分析与讨论 (1)215名专业男子排球运动员中，患冈下肌萎缩 冈下肌萎缩症有称之为肩胛上神经麻痹、肩胛上 神经卡压综合征或肩胛上神经损伤．在高水平排球运 症23例，占11．2％，其中上海队4人、辽宁队4人、福建队2 人、八一队2人、山东队3人、北京队4人、河南队2人、四 动员中高发。关于此症的发病机制有许多学者做了针 对性研究[4切，从解剖学、生物力学、排球专项技术特点 川队1人、河北队1人；诊查时年龄18～3l岁，平均23．