急性脑梗患者的护理.ppt

急性脑梗患者的护理 一.概念 指脑部血液供血障碍、 缺血、缺血引起的脑组织坏 死、软化。 二.病例介绍 高正东，男，60岁，主因右侧肢体麻木无力2小时于2014年5月24日9时入院。患者缘于今晨7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院，门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体：T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既往有高血压病史5年。 辅助检查： 常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高 主要临床表象： 主要症状： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 1.急性期治疗 --溶栓治疗治疗方法 超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早愈好（痊愈率达70-80%） 可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解血栓，使血管再通。 必要时颈动脉给药 血栓形成性脑梗死治疗方法： 1.治疗首选溶栓治疗（发病3—6小时内，无溶栓禁忌症的），首选抗血小板制剂（包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。 2.栓塞性梗死： 治疗首选抗凝治疗 3.腔隙性梗死：治疗首选改善红细胞变形能力的药物 静脉溶栓治疗方法： 对于急性缺血性梗死发病3小时内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。治疗后，等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林，24小时后（CT）无显示出血，可行抗血小板和抗凝治疗。 护理问题： 1.神志、瞳孔、生命体征： a.严密观察神志、瞳孔及生命体 征化， b.评估病人呼吸频率、节律及气道分泌物情况， c.评估病人有无头痛、恶心、呕吐等症状， d.评估病人有无肺部及泌尿系统感染， e.病情变化随时通知医生。 护理问题： 2.肢体活动 a.评估病人肌力及肢体活动情况； b.为病人做被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节，幅度由小到大缓慢手法进行； c.协助完成日常生活护理，鼓励病人寻求帮助； 护理问题： 3.语言： a.评估病人语言功能； b.鼓励病人大声说话； c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼； d.指导病人使用肢体语言，手势语言； 4.皮肤：定时翻身、拍背按摩骨隆突处 护理问题： 5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头 护理措施： 1、肢体功能锻炼护理 从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。 护理措施： 在床上活动瘫肢? 鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。 站、立、走的指导 ? 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后 逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。 ? 护理措施： 2、用药护理 溶栓抗凝药物 扩血管药物 利尿脱水药物 低分子右旋糖酐、尿激酶 昏迷病人的护理 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 营养支持。 安全护理。 特殊呼唤式护理 角膜护理