糖尿病患儿的饮食护理.ppt

糖尿病患儿的饮食护理 易枚 开展健康教育 糖尿病知识教育是治疗糖尿病的基础。根据每个患者存在的不同问题及不同文化背景，由浅入深地讲解逐个问题。要充分认识到，糖尿病是终生疾病，早期治疗，及时控制，使病情处于较轻阶段。患者必须在医护人员指导下坚持长期治疗，自觉遵守饮食计划，了解所用药物的注意事项，要认真做血糖、尿糖测定，这样可以预防或延缓并发症的发生。 饮食护理 实行饮食控制。根据病情和年龄给予合理的饮食。在控制总热量的情况下，适当放宽碳水化合物的摄入，严格限制单糖和双糖；增加蛋白质类食物如蛋类、瘦肉、豆制品等；脂肪提倡食用含不饱和脂肪酸的植物油；给予充足的维生素，适当限制钠盐摄入。 　　　　。 　　 饮食护理 计算食物中蛋白质、脂肪和糖的分配比例。热量20%由蛋白质供给、30%由脂肪供给、50%由碳水化合物供给。根据每克脂肪在体内产生37.66kJ热量；每克蛋白质和碳水化合物在体内分别产生16.74kJ热量，计算出小儿糖尿病每日所需三大营养物质的用量。 饮食护理 按食物成分表，将糖、脂肪和蛋白质分配换算为食谱。如8岁患儿每日所需热量为4184kJ+8×355.64kJ，即7029.12kJ，其蛋白质占1405.82kJ（84g）；脂肪占2108.74kJ（56g）；碳水化合物占3514.56kJ（210g）。 饮食护理 从食物成分表中得出8岁患儿每日主食控制在280g（米饭100g、面条50g、馒头130g），牛肉150g、鸡蛋2个、豆制品100g，植物油20g.由此可以算出其他不同年龄儿童的食谱，但饮食食谱应随各地和每个家庭生活习惯而定，以满足患儿的营养需求。 将每日食物分为4餐：早晨7∶00进食全天的1/7，中午11∶00占全天的2/7，下午5∶00占2/7，临睡前占2/7.待病情平稳（精神好转、多饮、多尿症状消失，尿糖阴性后，改为每日3餐：早晨进食占全天的2/10，中午占3/10，下午占3/10，餐间有2～3次点心占2/10，有利于血糖的控制。如按以上规定进食后仍感饥饿时，补吃新鲜蔬菜和瓜果，如黄瓜、白菜、冬瓜和南瓜等，或在饭前吃些清淡蔬菜后再吃主食，增加饱腹感 饮食护理 饮食护理 　酮症酸中毒昏迷患儿采用静脉高营养或静脉加鼻饲营养。静脉以乳化脂肪、葡萄糖、胰岛素为主，并含有适量必需氨基酸，鼻饲以碳水化合物为主。肥胖型患儿，减少热量的摄入和增加消耗，主食摄入量应适当减少，严格限制脂肪，除每日用少量烹调植物油外，严禁吃肥肉、油炸和高糖食品，宜吃热能低的新鲜蔬菜和粗杂粮（如高梁）。这些高纤维食物易产生饱腹感，还有减肥、降血糖作用。但蛋白质入量不宜减少，适量吃些瘦肉、海产品及蛋类等。同时配合运动疗法，其运动量和运动方式以运动后不感觉疲劳为准。 饮食护理 指导患者按医嘱饮食，向患者说明控制饮食的重要性，使患者主动遵守饮食计划。开始要多关心患者进餐情况，三餐是否按饮食计划定时、定量进餐，与胰岛素注射时间是否配合。若病人仍感饥饿，可食用低糖高纤维蔬菜。要告诫病人切忌生吃瓜果，一定要自觉控制血糖 用药护理及病情观察 饮食控制不能使血糖接近正常水平时，则按医嘱在饭前半小时皮下注射普通胰岛素，剂量一定要准确。若进食量太少或过度运动，注意发生低血糖反应。每次注射要改变部位，一周内不要在同一部位注射二次，以免发生皮下硬结，影响胰岛素的吸收。若患者出现食欲不振、恶心呕吐，要警惕酮症酸中毒的发生，要定期查血糖、尿糖、心电图、眼底、尿常规等，预防并发症。 坚持体育锻炼，避免肥胖和精神过度紧张 除有严重并发症外，一般应鼓励病人参加体育活动，以减轻体重和降低血糖。当饮食及药物剂量确定后，运动量也应相对稳定，使摄人量及消耗量平衡。要避免不良的精神刺激，保持乐观、轻松、愉快的心情。 预防感染 注意个人卫生，经常洗澡，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。对糖尿病患者要采用有针对性的健康教育，可有效地提高护理效果，改变病人传统的生活方式，提高患者自我保健意识，促进防病治病，延长患者寿命，防止并发症的发生。 * * 饮食护理 计算出患儿每日所需的热量。每日所需热量＜5岁计算公式为4184kJ+年龄×418.4kJ，5～10岁为4184kJ+年龄×355.64kJ，＞10岁为4184kJ+年龄×292.88kJ *