系统性硬化患者的护理.ppt

系统性硬化患者的护理;时间：地点：参加人：;病例资料患者，女性，46岁，;概述;病因;临床分型;　临床表现;　食管下端功能失调引起咽下困难，由于扩约肌受损常发生反流性食道炎(是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。)引起烧灼感，久之可引起狭窄。十二指肠与空肠受累，肠段扩张，蠕动缓慢，肠内容物淤滞有利于细菌繁殖，形成吸收不良综合征(各种原因引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从粪便中排泄，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻，粪便稀薄而量多，且含有较多油脂，又称脂肪泻)。结肠受累可导致便秘。 　; 肺部病变主要表现为间质纤维化。 　　 心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，肺动脉高压导致肺心病。 指端由于缺血发生指垫组织丧失，指端有下陷区、溃疡、瘢痕。 　关节炎与腱鞘炎可发生于早期。晚期由于皮肤和腱鞘纤维化，发生挛缩使关节僵直固定在畸形位置。主要表现在手指关节，但大关节也可发病。 　　 ; 肌病：除发生废用性肌萎缩外，有两种肌病： ①近端肌无力，活检见肌纤维为纤维组织代替，炎症细胞浸润； ②典型多发性肌炎。 　 肾病：一般仅表现轻微尿变化。有时可突然出现硬皮病肾危象，表现急进性极度高血压、头痛、视物模物、蛋白尿、血尿、少尿、尿闭、肾功能衰竭。个别患者血压不高，仅表现急进性肾功能衰竭。 其他：可合并在干燥等综合征，甲状腺炎，胆汁性肝硬化(胆汁性肝硬化系由于长期肝内胆汁滞留，或肝外胆道更阻所引起)，脑神经病。 ;　辅助检查; 1.血常规检查：患者血沉增快，红细胞减少，血小板减少，呈现轻度贫血；嗜酸性粒细胞增多； 2.尿常规检查：可有蛋白尿，镜下可见红细胞和管型； 3.生化检查：患者呈现血清白蛋白降低，球蛋白增高，血中纤维蛋白原含量增高；部分患者血中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高???血清钾、氯、尿素氮与肌酐可有不同程度的异常。 4.免疫学检查：主要是抗着丝点抗体和抗SCL-70抗体，它们都是硬皮病的特异性抗体，可出现于硬皮病患者的血清中。另外，抗RNP抗体也可见于硬皮病患者。;诊断;治疗;并发症;护理诊断及护理措施; 护理诊断及护理措施;护理诊断和护理措施;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;出院指导;护理诊断及护理措施;护士长总结