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内 容 护理安全概述 护理风险管理 病人安全 护士职业安全 防范措施 第一部分 护理安全概述 一、何谓“安全”？ 二、定 义 安全是没有不可接受的风险 安全是指人们在暴露于危险因素的情况下将失误、疾痛或财产损失风险最小化 三、病人安全 一般是指病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 四、安全管理 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制 五、现 状 调 查 分 析 护理与病人安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1 月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析： 调 查 分 析 1999年美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中， 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%——50%的差错 事故中2%源于护士 3548例严重医疗不良事件 序号 事件 例数 1 病人自杀 464 2 手术部位错误 455 3 手术或者手术后并发症 444 4 给药错误 358 5 由于治疗延误导致死亡 269 6 病人跌倒致伤 189 7 病人约束中发生死亡 138 8 病人被强暴 121 9 输血问题 94 10 失火 65 11 麻醉问题 58 护理工作环境与病人安全 病人病情更重 病人在医院停留时间短（5.6天、10.9天） 护理人员流失（2007年 8.4%，27.1%） 护理人员工作时间长（12小时） 医学护理知识和技术的快速增加 其他 五 国际护士节主题 2005年：为了病人安全，抵制伪劣药品 2006年：保证安全的护士配置，保障病人 的生命安全 2007年：营造优良执业环境，提供优质护理服务（内涵就是病人安全） 第二部分 护理风险管理 一、概 念 护理风险：医院内病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件 护理风险管理是有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽量减少护理风险的发生。 包括风险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价 二、 护理风险的来源 直接：给药、抽血、压疮、烫伤等 间接：输液器无菌标识不合格、医疗设备 故障、护理用品不足 保安安全、医疗设施安全、防火、防暴、防盗、自然灾害、重大意外事故 无执照人员 岗前培训 护理工作有关方面 环节： 治疗抢救、交接班、医护合作 人群： 操作不规范者、知识老化者、责任心不强者、业务水平差者、实习生、陷入家庭纠纷与精神困扰的护理人员 （注水） 时段： 工作繁忙、危重病人多或抢救多、交接班前后、中午、节假日是高危时段 意识： 职业道德差、主管意过强、安全意识淡薄、法制观念不强是高危意识 病人方面 病人身体安全： 转运、卧床、躁动不安、精神异常、病情危重、病情复杂、恶液质、刺激性药物、老年、婴幼儿、孕产妇等、具有违规行为的病人（离开医院） 病人财物安全： 急诊、抢救、住院病人的贵重物品安全；擅自出院病人的物品安全，死亡病人的物品安全。 环境和设施 环境：病房床单位、洗漱间、走道扶手电梯等 物料：辐射、毒药、废弃物 机械设备：设计是否合理，保养情况 标本转运：是否及时、转运是否正确 三、护理风险的分类 1.护理差错事故： 因执行医嘱不当发生给药错误，包括忘记发药、药物 发错患者、用药时间错误、药物剂量或给药途径错误等 因护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误 因护理操作不当给患者造成的伤害等 2.意外事件： 药物注射所引起的过敏性休克，有些药物虽然按操作 规程进行皮肤过敏试验，但是还有个别过敏试验结果为阴 性者仍会发生过敏反应。 另外包括患者跌伤、烫伤 自杀也属意外事件的范畴