疼痛病历1.ppt

远离疼痛 轻松生活 疼痛护理操作流程五部曲 疼痛护理记录单 记录疼痛的时间、部位、性质。评分、疼痛时伴随的症状及体征，活动情况、 严密观察用药疗效记不良反应 疼痛干预后再次评估情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果 如止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理 第四步 健康教育 2、正握使用疼痛评估工具，如何表达疼痛，如何评估疼痛，配合医务人员评估疼痛情况。 第四步 健康教育 3、告知患者正确使用止痛药，要按时用药，不可擅自停药或增减药量，按时用药能控制疼痛，成瘾罕见，长期重复使用仍有效。 第四步健康教育 4、 告知药物可能出现的不良反应，预防措施，对患者及其家属进行健康知识宣教，制定健康宣教计划，定期举办健康宣教工作。 总结 准确评估 落实给药 正确指导 实时观察 定期随访 是我们用心护理每位癌症疼痛患者的表现。 谢谢聆听！ 疼痛的定义： 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 躯体不愉快的体验 情绪上 不愉快 的感受 社会 文化 等因素 病 例 介 绍 潘某 男性 73岁 退休人员 大学本科 主诉：“左侧腰背部疼痛2周”于2015-05-27 10:00步行入院。 诊断：胆囊恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移 疼痛症状 :左侧腰背部疼痛，放射至左侧中上腹部，NRS:4-6分 检查：全腹部MRI平扫+增强扫描 入院治疗：止痛，营养支持对症治疗。 治疗一月后患者出院。 入院评估 1 实施镇痛 2 观察纪录 3 4 健康教育 出院随访 5 第一步 入院的评估 入院8小时内完成疼痛评估 性质：放射痛 部位：中上腹部 止痛药:未服用 评分：NRS:4-6分 睡眠：受影响 首次护理记录单 第二步 实施镇痛 滴定开始 10:36 NRS： 6分 即释吗啡片10mg NRS:6分 即释吗啡片10mg 18:00 ….. NRS :4分 即释吗啡片10mg 23:00 ….. NRS 4分 即释吗啡片10mg 12:19 …… 16:00 NRS 2 分 OXY 10mg Q12h 滴定结束 第二步 实施镇痛 羟考酮 10mgQ12h口服 观察不良反应 未再爆发痛 第三步：观察记录 教会患者正确认识疼痛 记录疼痛护理记录单、体温单动态评估 监督患者按时服药，评估用药效果，及不良反应 用药后不良反应的处理 教会患者正确认识疼痛 疼痛是怎么引起把您的疼痛说出来 疼 痛 的 表 现 刀割样痛 烧灼痛 绞痛痛 放射痛 刺痛痛 射穿痛 监督患者按时服药 帮助评估 首选口服给药 按时按量给药 监督服药 评估用药效果 观察不良反应 非药物止痛治疗 聆听音乐 热敷或冷敷 舒适体位 按 摩 聆听音乐 聆听音乐 及时记录 张贴在病床头 及时动态评估 疼痛护理记录单 疼痛护理记录单 体温单 体温单 用药后不良反应的处理 用药后出现的不良反应 恶心、呕吐的预处理：加上止呕药联合治疗，当恶心症状消失后，就可以停用止呕药。 用药后出现的不良反应 便秘的处理嘱患者多喝水多进食蔬菜水果适当运动 ，缓泻剂（乳果糖）、（开塞露），保留灌肠。 第四步健康教育 1、正确引导患者认识癌症，告知疼痛可以缓解，不可以忍痛，树立积极治疗和战胜癌症的信心，进行心理干预，给予心理关怀和指导。 科室患者疼痛教育学习 科室患者疼痛教育学习 第五步 随访工作 出院后每周随访一次直至生命终点 电话随访 门诊随访 患者疗效 目前情况 患者疼痛控制平稳，现口服羟考酮120mg q12h，NRS:1-2分，无恶心、呕吐，无便秘。 尊敬的各位领导，护长，护士姐妹们下午好，我是开平中心医院护士韩芳芳，非常荣幸，也非常开心有机会参加这次比赛，希望通过这次比赛能学习到更多疼痛护理方面的知识，能更好的为疼痛患者服务。 * 大家看看这是著名文学翻译家，叶君健，99年在北京去世，他是癌症患者，在他的病中杂记写到这样一句话：；； 疼痛从患者的角度来判断是，患者说有多痛他就有多痛,我们都知道疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤。因为疼痛不仅会导致躯体不愉快的体验 ，也会使患者情绪上产生不愉快的感受，也会对患者周边人与事物造成影响，所以疼痛治疗极为重要。 * 今天我的演讲从这份病例开始： * 针对这个病例，从以下五步进行疼痛护理介绍；