温水擦浴(护理).ppt

影响擦浴降温效果因素 体温升高的原因： 方法 在大血管暴露处如腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝加强按摩3-4分钟 禁止心前区、腹部、后项 擦浴前头部放冰袋，足部放热水袋 适应症 38.5℃以下的发热温水擦浴效果显著 首次温水擦浴体温下降的幅度在0.2-0.6℃，手术吸收热应用温水擦浴完全可以达到降温目的 其他原因的中度以上发热降温效果不明显，且体温反弹回升较快，必须联合药物降温 温水擦浴时机的选择 发热时相：体温上升期、高峰期、退热期 体温上升期：汗腺停止分泌，皮肤苍白畏寒，寒战； 高峰期：面色潮红，燥热，心率呼吸增快，不安； 退热期：皮肤潮湿，大量出汗。 结论： 体温上升期擦浴→暴露身体、湿毛巾刺激皮肤→体温不降反而升→寒战明显 此时应当考虑其他降温方法，同时保暖。 温水擦浴在发热高峰期效果显著。 水温控制 临床实践证明：基础护理学将温水擦浴温度规定在32-34℃，此水温发生的寒战率高，选择38-40℃，以不烫手为宜，两水温降温效果对比，后者优与前者。 原因：人体冷感受器分布在真皮上层，热感受器在真皮下层，而且皮肤上冷点比热点多，对刺激的反应冷点比较敏感，32-34℃水温的毛巾落到患者皮肤上，温度已经低于30℃，与发热体温差较大，皮肤接受冷刺激后不随意肌纤维收缩，血管收缩甚至寒战，导致体温不降反而升高。 最新资料：（酒精+温水） 具体方法是：将酒精加温热水配置成浓度在50%左右、温度在37度左右的溶液，擦浴时先擦腋下、再掌心、腹股沟、脚心等部位顺序擦浴，避免在前胸、后背擦浴，以免不良反映。 由于温水酒精擦浴溶液的温度接近人的体表温度，符合机体调节机制，且温水能使人体汗毛孔及毛细血管扩张、促进血液循环，增强新陈代谢，促使体内温度通过传导方式直接散发而达到降温的目的。另外酒精作用在皮肤上能迅速蒸发，吸收带走大量的热，因此在酒精和温水的双重作用下能使高热病人在短时间内达到降温目的。 结论 做好温水擦浴的关键步骤： 最后 谢谢大家！！！ * * 人民医院ICU 冯甜甜 评估病情 发热时相 水温 病情观察 *