脑卒中的诊断及疾病观察.ppt

脑卒中的诊断及疾病观察;一、概念;二、分类; 国际分类（ICD-10）;二、流行病学情况;三、脑部血液供应;颈内动脉系统;眼A→视网膜血液≠视网膜病变 脉络膜前A→海马、海马钩回、内 囊膝部、后支、尾状核、苍白球、丘脑、丘脑下部≠苍白球、内囊、海马区梗死;大脑前A;大脑中A;;椎基底A系统;基底 A;正常成人脑重1500克（3斤），占体重2—3%，每分钟有750—1000ml血液入脑，占每分心搏出量的20% 动物实验：完全阻血流4—5分钟，产生不可逆脑损害;四、病因;五、疾病：;2.脑出血：与出血部位、出血量有关 基底节出血 脑叶出血 脑干出血 小脑出血 脑室出血;基底节出血;脑叶出血;脑干出血;小脑出血;脑室出血;3.脑梗死 颈内A系统 椎基底A系统;六、疾病观察;昏睡、昏迷病人;②疼痛反应：眶上缘，胸部，指甲床，三角肌 昏迷程度→浅昏迷肢体有自主活动， 深昏迷肢体无自主活动 肢体瘫情况→肢体有自主活动情况，判断瘫痪侧 去皮质强直反应→一屈一伸（丘脑受损）汗区 去脑强直反应→二伸（中脑受损） ③球结膜：水肿→颅内高压：脑水肿出现; ④血压 高→低 情况 ----﹥疾病加重倾向，脑疝初期→疾病发展过程 心率 快→慢;2、语言观察：; ;4.肌张力;5.病理反射;上肢： 罗索利姆：挑手指尖→（+）→拇指内收，其它指屈曲 霍夫曼：夹中指拨动中指→拇指内收，其它指屈曲 病理反射（+）→（－）：昏迷加深 病理反射（－）→（+）：昏迷减轻 反射：正常反射→深反射 正常反射→浅反射 脊髓→休克期→损伤不同的时间不等;6.呼吸节律：; 意识、语言、肌力、肌张力、病理反射、呼吸节律 ↓ 综合分析病情变化、动态观察病情 ↓ 及时观察病情变化，及时治疗。;Thank You