血液标本的采集要求.pptVIP

血液标本的采集要求与方法 血液标本类型： 1.全血：静脉全血、动脉全血、末梢全血 2.血浆：主要用于化学成分测定和凝血项目检测 3.血清：主要用于化学和免疫学等检测 4.血细胞：某些特殊的检验项目需要特定的血细胞作为标本 血液标本的采集方法 按采集部位可分为：皮肤采血法、静脉采血法、动脉采血法 皮肤采血法：主要用于需要微量血液的检验项目和婴幼儿血常规检验 静脉采血法：大多数检验项目（生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等）采用静脉血标本 动脉采血法：血气分析 血液标本采集及检测结果的影响因素 1.饮食和生理状态：饮食、饥饿、运动和精神、生物钟、月经和妊娠、饮酒、吸烟 2.药物 3.采血操作：采血时间、采血部位、采血时体位、止血带的使用 4.输液、溶血、某些抗凝剂的影响、低温保存对标本的影响 采血的注意事项小结 1.静脉采血一般用肘静脉，也可选用颈静脉（婴幼儿）或股静脉，采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象 2.禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即采血 3.若要进行比较性测定，应要在同一时间采血，不同时间的细胞数可能变化较大 4.消毒手法都为由内到外顺时针消毒，切忌来回多遍消毒，以免二次污染 5.止血带时间不宜过长，一般1min以内，时间过长容易导致溶血和结果异常。穿刺成功后应立即解开止血带，再抽血 6.采血者首先采集血常规，其次为凝血系列、血沉。最后是生化免疫类。 溶血标本 引起溶血的原因：注射器或容器内部干净；抽血时使用的针头过小、较长时间的使用止血带、抽血后未取下针头直接将血液注入容器内、混匀抗凝剂时用力过大等 溶血的干扰机制：1.血细胞中高浓度组分逸出，使结果增高，血细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有：LDH、ALP、AST、NSE、K+ 只要轻微溶血就可以对结果产生很大影响 另外 某些物质的血细胞浓度低于血清浓度时，溶血相当于血清被稀释，因而使血清成分特别是重度溶血时检验值降低，主要有Ca2+ 、Na+ Cl- UA 2.血细胞成分进入血清中因发生化学反应而引起其他物质浓度的改变3.血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰，血红蛋白的颜色能使比色、比浊法的吸光度增高，如溶血引起DBIL明显增高 黄疸标本 对于黄疸血清标本，主要是导致p、HDL结果偏低，主要是黄疸可干扰这些物质的测定反应。遇到这类血清标本应标明标本状态。 脂血标本 在生化检测时，如果遇到DBIL较高，TBIL或LDL呈负值时，应查看标本是否是脂血，高脂血症患者检测时，HGB和PLT计数增高，血清脂血可散射光线，所以对吸光度产生正向干扰，导致某些项目如UA、TP等结果偏高，此时即使使用两点法或连续监测法也不能排除脂血干扰 小结 如出现溶血、乳糜血、黄疸情况，均需在异常标本登记本里登记，同时在系统中标注，如若出现++++以上程度的，需做退单处理。 * * * *