意识I–危险性废弃物的一般危害.PDFVIP

医院废物管理员培训材料 讲义7:危险废物的一般危害 7. 意识 I –危险性废弃物的一般危害 7.1 医院废弃物的一般危害 7.1.1 对人体健康的一般危害 正如在以前和现在所认识的一样，医院废弃物通常能产生几个方面的危害。医院废 弃物的产生和成分具有其特殊性。医院产生的废弃物不仅是传染病的源头之一，而且 是由化学或放射性物质产生的其他事故的来源之一。例如，1988 年在巴西 Goiana 地 区，一次因医院放射性废弃物引起的事故中，四人死于急性放射性综合症，28 人遭受 严重的放射性灼伤[7] 。 与医院废弃物相关的危害的产生原因中，最普通和最常 调查的是针头、刀片等锐器造成的伤害。这些锐器可能都接触 过致病微生物，关于锐器造成的职业事故中传染HIV, HBV 和 HCV 的文献报道很多。 但是，不只是医院内的人有危害，其他如垃圾工人、清洁 工甚至是玩耍的儿童都处在来自医院废弃物的危险中。垃圾工 人可能曝露在随空气传播的病原体中，相似的事件曾经在美国 发生——医院废弃物处理公司的三名工人被肺结核病菌感染[5] 。在俄罗斯 Vladivostok ，玩耍的儿童发现在一家医疗卫生中心附近的垃圾箱中着装过天花疫苗的 安瓿，因此造成八个6～12 岁的小孩被活的疫苗病毒感染[6] 。 据报道 1999 年在南非的开普敦，一些儿童接触到倾倒的医疗垃圾，其中包括使用 过的注射针头。当警察发现约30 名4～13 岁的儿童在玩耍倾倒在一个足球场内的医疗 垃圾，大约50 名儿童和10 名成人不得不进行血检来检验是否感染HIV 和肝炎。 7.1.2 对环境和公共健康的一般危害 医院废弃物对环境和公共健康的影响是多方面的。危害的产生不但来自于废弃物 本身，而且来自于废弃物的处理过程。废弃物中能发现不同种类的污染物质，如重金 属（银、水银等）、能对土壤或水源产生危险的化学品和医药品、放射性废弃物以及 其他污染物。 例如，据统计在美国银消耗总量中的 15％用于 X 射线显影[1] 。大部分的银进入城 市下水系统，然后汇入污水处理厂。如果处理厂的污泥将作为肥料，那么其中的银就 会污染土壤，并且进入食物链。医院的能源消耗是每平方英尺 240 ，000Btu （英国的 [2] 热量单位），在所有的商业性建筑中居第二位 。能源的产生将形成大量的CO ，因此 2 医院也是造成全球性温室问题的重要因素。在美国医院产生的垃圾几乎占整个城市垃 [2] 圾的2 ％ ，由此成为垃圾问题形成的重要原因。 在美国17％的二厄英是在传染性废弃物（或红包废弃物，RMW－管制性医疗废 弃物）的焚烧中产生的，它是二厄英的第三大来源。 氯化二厄英和类二厄英物质已经对野生生物造成了巨大的影响，特别是食鱼鸟类 和海洋动物，最严重的是对生物的发育、繁殖、神经和免疫功能等内分泌调节系统的 损害。 例如，据报道 1999 年在新西兰惠林顿（Wellington ）医疗垃圾处理公司，医疗和 检疫垃圾焚烧炉排放的废气中，二厄英的含量超过国际控制标准的300 倍。 1 医院废物管理员培训材料 讲义7:危险废物的一般危害 7.1.3 对社会的一般危害 正如每日电讯报（2000 年 2 月 18 日）所报道的，医院废弃物使得医院已成为公 认的传染病（医院传染病）的重要源头，在英国每年来自医院的传染病直接造成 5000 人的死亡，另有 15，000 人的死与其有关。每年英国医院收治 100，000 例传染病， 社会花费约 10 亿英镑。如果采取较好的传染病控制措施，每年节省的费用能在 1.5 亿 英镑以上。通过简单的传染控制过程，超过30 ％的医院传染病是可以预防的。 1996 年，约 4 ，600 ，000 病人到法国医疗机构看病，800 ，000 人被污染后离 开，超过 10，000 人因为污染而死亡。目前所说的其他来源中 3～13％患病事件与院 内感染有关。在德国，死于院内感染的人数据说高达 40 ，000