患者的治疗作用.PDFVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第13期 活血化瘀汤对动脉溶栓后急性脑梗死 患者的治疗作用 何 锐，张素平，杜德坤，邓婉青，王慕真，梁瑞华，尹义臣 (广州市红十字会医院，广东广州510220) [摘要] 将20例发病6h以内、行动脉内超选择性尿激酶溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分成两组，治疗组 在溶栓前及溶栓后给予中药活血化瘀汤 口服，对照组不服中药汤剂。比较两组术前及术后24h、48h、30d卒中量 表评分及临床疗效。结果治疗组溶栓后血管再通率为80％，对照组为70％，两组间无统计学差异；治疗后48h两 组疗效有统计学差异(P0．05)，30d时更加明显(P0．01)，两组均无死亡病例。认为活血化瘀汤对介入性动脉 溶栓疗效有协同作用，安全有效。 [关键词] 急性脑梗死；血栓溶解疗法；活血化瘀 [中图分类号] R743．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)13-0054-02 缺血性脑损伤是多种病理生理机制共同作用导 者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断 致的结果，缺血级联反应每一过程均存在潜在的可 标准，发病距治疗时间均在 6h以内，无溶栓禁忌 干预途经。本研究将活血化瘀中药作为施加因素早 证。药物治疗控制收缩压 180mmHg、舒张压 期用于脑梗死动脉溶栓后，探讨其对缺血性脑梗死 110mmHg。美国国立卫生研究院卒中量表 (NIH— 溶栓后疗效的影响及安全性。 ss)评分／4分。将患者随机分成治疗组和对照组 1 资料与方法 各10例，两组一般资料具有可比性。 1．1 临床资料 选择2006年 12月一2007年 12月 1．2 方法 局麻下采用 Seldinger技术穿刺股动 在我院行动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者20例，男 脉，置人6F动脉鞘，全身肝素化；使用血管造影确定 9例、女 11例，年龄45—79(66．184-11．49)岁。患 脑动脉闭塞部位，找出责任血管，了解侧支循环情 因子的作用下合成的。CHF时，TNF一、IL一1、IL-6等 中医证候的加重，其 BNP、CRP水平也随着相应的 细胞因子过度表达，诱导肝细胞合成较多的CRP等 增高。临床可根据血浆BNP、血清 CRP等客观指标 急性期反应蛋 白，大量 CRP激活炎性细胞 ，直接或 变化，结合临床表现确定CHF证候类型，可作为心 间接引起血管内皮细胞受损，导致心肌细胞供血不 力衰竭中医辨证分型的客观化指标，对心力衰竭的 足，促使心功能恶化。CRP可能通过改变肾素一血 辨证施治和疗效评价起到直接的指导作用，是中医 管紧张素一醛固酮系统和交感神经系统的活性参与 量化研究的手段之一。 心力衰竭的发生发展 J。CRP能与损伤的细胞膜 [参考文献】 相结合，激活补体，启动凝血系统 ，促进血栓形成，增 [1]张子彬，TsungOC[美]，张玉传．充血性心力衰竭学[M]．北京： 科学技术文献出版社，2002：223． 加心血管事件的危险。 [2]HuntSA，BakerDW，ClaimMH，eta1．ACC／AHAguidelines．for 心衰的基本病机变化过程沿着气阴两亏一气虚 theevaluationandmananementofchronicheartfailureintheadult 血瘀_+心肾阳虚三个基本阶段渐次发展。这三个证