头皮屑产生与角质功能障碍(第一部分：微生物和头皮屑).pdfVIP

322 临床皮肤科杂志2013年 42卷第5期 JClinDermatol，May2013，Vo1．42，No．5 生物化学和超微结构变化，才有可能进一步阐述头皮屑的病因 色菌分类学发展。一些研究对该假说提供了详细补充，其中包 和易感机制。 括鉴定球型马拉色菌基因组中许多可能的脂肪酶基因3[2,37-38]和 在本文中。我们将讨论关于个体易感性、马拉色菌定植和 可能限制不饱和脂肪酸利用的不完全 B一氧化途径 ，这些均可能 皮脂分泌是如何影响头皮屑形成的最新研究结果。我们将特别 导致刺激性不饱和脂肪酸在人皮脂中的比例上升3[5,391。 关注角质层的完整性在头皮屑形成中的重要性。 上述这些研究使得我们能够更好地认识球型马拉色菌和 限制性马拉色菌所特有的脂类代谢途径。但是这些代谢途径对 1 头皮——微生物栖居地 头皮屑的产生是否具有决定性意义，这仍需在人体试验中进行 不同部位的皮肤都有其特定的生态龛位。而头皮就是一个 验证。如要确认该假说是造成头皮屑的原因，那么就需要解答 很独特的环境 ：它有浓密的终毛，大量汗腺和皮脂腺，以及较高 几个关键性问题。比如我们现在仍不知道在患有头皮屑的头皮 的相对湿度 ，这些均为微生物的定植创造了有利条件。角质细 上．头皮表面马拉色菌脂肪酶活性在所有脂肪酶活性中有多大 胞的分化过程为微生物的定植提供了一定量的氨基酸，同时汗 意义。这个问题特别切题，因为痤疮丙酸杆菌(Propionibacteri— 腺分泌矿物质，还有皮脂腺提供了脂质 ，它们相互协同提供了 umacnes)是产生皮肤游离脂肪酸的主要微生物i~-421，由此可推 一 测它也是皮肤脂肪酶的主要细菌性来源，而它的数量在头皮屑 个营养丰富的环境 71。 和脂溢性皮炎患者中是下降的4[3-~。 2 马拉色菌——头皮屑的微生物病因 研究证实：有头皮屑的头皮 中，其痤疮丙酸杆菌数量和游 离脂肪酸含量是下降的【，那么可以推论脂肪酶的活性在头皮 Shuste—t在他的综述中提到：虽然马拉色菌和头皮屑的病 屑中是降低而非升高，这一点就应在不饱和脂肪酸假说中得到 因联系依然有很多地方需要进一步的明确，但马拉色菌作为头 肯定。目前关于马拉色菌对游离脂肪酸整体水平的影咐情况尚 皮屑形成关键因素之一，这一点已被广泛认可。从Malassez田最 不明确，同时近期研究又有更多新的发现 ，那就是球形马拉色 初发现糠秕孢子菌以来，马拉色菌菌种分类学研究已有了较大 菌可以利用并消耗不饱和脂肪酸，那么该菌提高头皮表面不饱 进展。20世纪90年代，种系分类技术的应用使得马拉色菌分类 和脂肪酸含量的能力可能会低于先前研究预测的水平 。 得以细化I。现今已识别出至少 14个不同种属的马拉色菌Z[0-221。 大多数对马拉色菌是如何引起头皮屑的解释集中在公认 生物种系分类学可以研究出不同菌种的信息，通过这个方法已 的微生物源性磷脂酶和脂肪酶的两种