头皮屑与角质层功能障碍第二部分：角质层与头皮屑.pdf

442 I 麈肤干l袭壹 Q 鲞第7 继续医学教育 头皮屑与角质层功能障碍 第二部分 ：角质层与头皮屑 Stratum corneum dysfunction in dandruff Part2：Stratum corneum and dandruff Graham A．Furner，MichaelHoptroff，CliveR．Harding (联合利华 PortSunlight研发中心，Bebington，Merseyside，UK英国，CH633JW) f摘 要I健康角质层形成了一层保护屏障，防止头皮水分散失并保湿，同时保护头皮不受外界损伤 (如包括马拉色菌在内的 微生物或者有毒物质)。严重的或慢性的屏障损伤会减少应有的水分从而导致非典型的表皮细胞增殖 、角化细胞分化及成熟， 从而引起头皮屑症状的产生。头皮屑人群的头皮角质层中结构脂质缺失、无序排列，与高经皮水分丢失所表征的头皮屏障脆弱 状态相一敛。头皮屑人群头皮屏障功能脆弱的证据包括亚临床炎症和对局部刺激的高敏感性。 f关键词1头皮屑；弓 色菌 ；角质层；头皮；脂肪酸 f中图分类号1R756 I文献标识码]A [文章编号l 1000—4963(2013)07—0442—04 角质层的完整需要依靠大量被称为角化桥粒的特型细胞 1 角质层的结构和功能 问蛋 白质来完成 ，它们将同一角质层中相邻角化细胞固定在一 典 的头皮屑特征表现为在头皮的表层角质层出现鳞屑 起 ，也将毗邻角质层紧紧连在一起…21。健康皮肤巧妙地通过调 和皮屑 要完全理解这种情况在易感个体中是如何出现的，就 节几类水解酶对角化桥粒的作用 ，形成了脱屑过程，从而保持 要明白角质层这个极其特别的组织的结构和组成 ，以及它的特 组织完整性和角质层厚度[13-15】。这些脱屑作用相关酶类实质J： 性在头皮屑状况中如何变化 由角质层的水分和pH在阋控l161。脱屑，即皮肤更新的过程。要 角质层是防止微生物、毒性物质 、氧化剂和紫外线等致病 引起脱屑，提供主要粘合力的角化桥粒必然要被降解。表层的 凶子入侵的屏障ItI。其最基本的功能是防止水分散失，即称为表 含水程度对促进脱屑至关重要。这个过程在头屑状况中是紊乱 皮渗透屏障 (epidermalpermeabilitybarrier。EPB)。根本上说， 失调的。不正确的角化桥粒水解是包括头屑[1719J在 内许多病理 丧失此功能会从多方面严重影响角质层的完整性和功能性l】I。 性皮肤变化紊乱的一个特征 虽然头皮本质 对水是非通透的，但少量而关键的水分流通让 皮脂可能部分存在于角质层细胞 问脂质深处120I。虽然常被 角质层得以保湿并维持弹性 ，由此保证完整和健康 天然保湿 列为角质层脂质 ，三酰甘油和短链脂肪酸主要源 自皮脂腺 且 因子(naturalmoisturisingfactor，NMF)是帮助维持角质层水分 假说猜测这些分子对EPB无显著影响。相反，其可能破坏了近 平衡的一一个必要机制 。这种因子是一系列低分子质量 、水溶性 表层细胞问脂质的组织结构，从而促使了脱屑o2[l。事实上在有头 的物质，通过钉效吸收大气中水分来提供保湿功能。 皮屑的头皮中，皮脂可能紊乱脱屑过程，损伤脂质组织结构 ， 角质层是 一个多层的组织．南多层片状脂质同绕在无核 、 2 角质层损伤和修复机制 扁平．的角化细胞用同组成。角质层结构可被 比作砖墙结构．不 连续的终末分化角化细胞形成基本类似蛋 白质 的砖块被埋入 内因(疾病)和外因(温度、较低的湿度、表面活性剂)都会 连续的南特 脂类形成的粘合物 “砂浆”中I，1。这些脂类的组成 、 损伤屏障功能。结构屏障脂质的水平仔在季节性