高龄食管癌围手术期的护理.PDFVIP

第 29 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 29 ,No. 5 382 　　2005 年第 5 期 　　　　　　　　HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　　　 May. 2005 高龄食管癌围手术期的护理 曲红梅 ( 哈尔滨医科大学第五临床医学院手术室 黑龙江 大庆 163318) 关键词 :护理学 ;食管癌 ; 围术期;护理 学科分类代码 : 3207210 　　　　中图分类号: R4736 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2005 05 - 0382 - 02 　　食管癌是一种常见的消化道肿瘤。多数病人因长期不 2. 3 　术后护理 能正常进食和癌肿的影响 , 常伴有消瘦、贫血、水电解质率 2. 3. 1 　严密监测 :注意患者的神态、面色、呼吸、血压、心电 乱 ,低蛋白血症。随着人们生活水平的不断提高 ,寿命的延 图的变化 ,尤其是对有慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 ,高 长以及人口逐渐老龄化 ,老年食管癌发病率相对增加 ,且多 血压 ,冠心病的患者 ,应保持病房的安静和适宜的温度 ,给予 为疾病晚期 ,术后并发症和病死率均较高。因此 ,在临床上 适当的吸氧 ,调整输液速度。 对老年食管癌患者的护理尤为重要。现将护理体会介绍如 2. 3. 2 　注意各种管理护理 :术后保持各管道的通畅 ,是保障 下 : 手术成功和防止吻合口瘘的关键 , 因此在手术后要做到:观 1 　临床资料 察病情要细致 ,管道护理要细心。管道护理质量的高低与减 〔2 〕 本组共收治老年食管癌患者 58 例。施行手术 57 例 ,其 少手术后并发症的发生有密切关系。 中男性36 例 ,女性 21 例。年龄在 60～85 岁之间 ,平均 72. 5 2. 3. 3 　预防吻合口瘘 :大多数老年食道癌患者存在营养不 岁。发病部位 :食道上段 2 例 , 中段23 例 ,下段 32 例。住院 良,体质差 ,低血浆蛋白 ,容易发生吻合口瘘 , 因此我们对老 时间 11 - 41d ,平均 20. 3 d 。术后吻合口瘘 1 例 ,肺部感染 1 年患者注意观察病情 ,尤其在拔出胸管后 ,注意有无高烧、胸 例。 闷、呼吸困难、胸腔大量积液 ,发现病情 ,应及时报告医生。 2 　围手术期护理 2. 4 　肺部并发症的预防及护理 2. 1 　心理护理 老年患者咳嗽功能较差 ,分泌物不易咳出 ,加上长时间 多数老年人性格孤僻、固执 , 当出现进食困难时常表现 卧床及术后伤口疼痛 ,胸腔积液 , 易造成抵抗力下降及排痰 为焦虑不安、对恢复健康失去信心 ,不愿配合治疗。这种心 不畅 ,并发肺部感染 ,此时多采用拍背助咳并给予祛痰药和 理一但出现 ,往往不易逆转 , 因此我们应注意观察 ,及时发 超声雾化吸入 ,对那些术后不能耐受疼痛及胸管刺激的患 现 ,给予体贴、关心和必要的教育 ,耐心倾听患者的述说 ,给 者 ,在协助其咳嗽时一人用双手或柔软物品按压伤口 ,另一 予开导 ,主动热情地为患者介绍较典型的同类病例 , 以及术 人在其吸气终末时用一手指在环状软骨下缘和胸骨交界处 后健康的恢复情况 ,使患者对自己的病情有正确的认识