血液透析护理中临床路径的应用效果研究.docVIP

血液透析护理中临床路径的应用效果研究 【摘要】目的：研究护理临床路径在血液透析治疗过程中的临床应用效果。方法：随机抽取2012年6月～2014年6月100例本院收治的血液透析患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者均予常规护理，观察组制定护理临床路径，并按照所制定路径对患者进行护理，比较两组患者的治疗依从性和生活质量(QOL)。结果：观察组患者在生活自理、无心理问题、掌握运动训练方法、家庭和谐方面的生活质量评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P均0.05）；观察组治疗依从程度评分（33.2±2.7）高于对照组（29.2±1.8），差异具有统计学意义（t=7.293，P0.05）。结论：护理临床路径有助于提高患者的治疗依从性，护理水平和治疗效果，是一种对维持性血液透析患者切实可行的护理方法，具有积极的临床应用价值。 【关键词】血液透析；护理临床路径；临床应用 血液透析是一种替代急慢性肾功能衰竭患者肾脏治疗的方法。即通过透析器将患者体内的血引流至体外，让其与含机体浓度相似的电解质溶液 教育内容 评估病人及家属病人心理状态和接受健康教育的意愿和能力，医疗环境，评估，解答病人和家属疑问，卫生宣教，指导情绪调节方法。 介绍血液透析方案，透析时间，透析效果，透析并发症，做好心理疏导和饮食指导，合理控制体重的方法 介绍疾病相关知识，特殊检查目的及透析过程的注意事项 介绍透析药物和器具的名称、 用法及注意事项，护理常识介绍 出院用药指导，运动指导，休养指导，饮食指导， 复诊指导 1.3治疗依从性调查[1] 自行制订依从性调查表，内容由12 个小问题，主要包括检查、用药、行为心理、饮食四类构成，评分标准有4种级别:愿意配合( 3分)、基本配合( 2分)、偶尔配合( 1分)、完全不配合( 0 分)，总分36 分，由问卷调查形式由患者自行评价。 1.4．观察指标[2] 对两组患者以问卷调查的形式，自行制订的血液透析患者化疗依从性问卷，于护理疗程前后观察并比较两组患者在生活自理、无心理问题、掌握运动训练方法、家庭和谐方面的生活质量评分。 1.5统计学处理 本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料应用平均值±标准差()表示，组间比较行t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者生活质量的对比 治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P0.05），见下表2。 表2两组患者生活质量的对比(，分) 组别 生活自理 无心理问题 掌握运动训练方法 家庭和谐 观察组（n=50） 32.2±6.8 42.2±4.8 38.2±5.8 29.6±5.6 对照组（n=50） 28.2±4.3 36.2±2.8 30.2±2.8 22.2±4.8 t 2.941 6.388 7.349 5.936 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 2.2两组患者治疗依从性的对比 分别对两组患者在透析4周结束后进行调查，观察组患者的依从程度评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组透析4周结束时相比第透析1周结束后，依从程度评分明显上升，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），见下表3。 表3两组患者治疗依从性的对比(，分) 组别 透析1周结束后 透析4周结束时 观察组（n=50） 26.2±3.8 33.2±2.7* 对照组（n=50） 26.4±2.9 29.2±1.8 T 0.248 7.293 P P＞0.05 P＜0.05 注：t=8.884，*P＜0.05 3讨论 护理临床路径即对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果时间性。护理路径实在医疗指导下延伸的护理工作表格化[1]彭伟,张拥华.临床路径健康教育对血液透析患者遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2011,08(8):100-102. [2]曾剑慧,程霞.临床路径在血液透析护理中的应用[J].全科护理,2012,10(4):331-332. [3]郭盈,崔丹,于亚梅等.临床路径在血液透析患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].解放军护理杂志,2011,28(2):5-8,75. [4]仲丽丽,李海珍.自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(24):3129-3131.