会阴切开缝合zp.ppt

会 阴 切 开与缝 合 术;教学目标; 内容提要;会 阴 解剖结构; ; 骨盆底;球海绵体肌、会阴深横肌 会阴浅横肌 肛提肌内侧肌纤维 肛门括约肌;会阴侧切时切开的解剖结构有哪些？; 答案; 会阴侧切术; 会阴侧切术的种类;一．适应症 二．切开时机;步骤;三．麻醉;麻醉:局部浸润和阴部神经阻滞;髂腹股沟N ;四．手术步骤;步骤:侧切;步骤;步骤;注意; (2) 缝合 先在阴道内放入一带尾纱布，以防止宫腔血液外流影响手术视野，检查软产道其它部位无裂伤后，然后逐层缝合： ①用0或1号铬制肠线或其它可吸收的细线自切口顶端连续或间断缝合阴道粘膜，深度应包括部分粘膜下组织，直到处女膜环处； ②仍用上述缝线间断或连续缝合肌层和皮下组织； ③用1号丝线间断缝合皮肤，注意缝线不应过紧，一般术后第4日拆线。若用可吸收的细线皮内缝合，不必拆线?? 缝合时应注意层次清楚，对合整齐，止血彻底，不留死腔，以恢复正常解剖关系。; ;(3)常规检查 术毕取出带尾纱布，常规检查阴道切口顶端有无空隙，阴道内有无纱布遗留，并常规作肛门检查，如果发现有缝线穿过肠壁，必须拆除，重新缝合。;2．会阴正中切开术 从会阴后联合的中点处向肛门方向垂直切开，长约2～3cm。缝合方法基本同上。;改良会阴侧切术(小切口);