冠心病(ACS)治疗.ppt

急性冠脉综合征 诊断和治疗指南 动脉粥样硬化血栓形成（AT）： 动脉粥样硬化（AS）斑块上形成的血栓 全世界的主导死因 急性冠脉综合征 (ACS) 定义 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 (UA) 非ST抬高型心梗(NSTEMI) ST段抬高型心梗(STEMI) ACS患者出现肌钙蛋白(TNI)阳性提示较差预后 ACS疾病谱 什么是稳定型心绞痛？ 在动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、但还未堵塞时发生 血流下降削弱了心肌组织需氧，导致缺血和心绞痛，但不是细胞死亡。 因此，稳定型心绞痛源于狭窄的冠状动脉，而不是血栓堵塞。 什么是UA和NSTEMI？ 介于稳定型心绞痛和STEMI之间的ACS类型 迅速发展的冠脉狭窄现象，但是未完全阻塞 胸痛症状: 静息或轻度活动下发生 疼痛较稳定型心绞痛更强烈，持续时间更久 由发展中的血栓造成. 可能有心肌细胞死亡– 但通常不是透壁的，因此不产生异常Q波（Q波心梗） 由于患者有发生透壁心梗和死亡的 极高危险，故被视为一种紧急情况 什么是STEMI? 临床表现为持续性心前区不适超过15 分钟;通常为胸骨后紧缩感，压榨性疼痛，放射至左臂或肘部 突发情况因人而异, 但是可继发于UA/NSTEMI 由完全堵塞冠状动脉的血栓形成而引起，导致心脏透壁损害，与心电图显示异常Q波相关 心电图表现: STEMI 与 NSTEMI 病理生