儿科护理-ITP.pptVIP

小儿最常见的出血性疾病 特点 自发性出血 血小板减少 出血时间延长/血块收缩不良 分型：急性型 ＜6月 慢性型 ＞6月 概述 定 义 特发性血小板减少性紫癜（ITP,idiopathic thrombocytopenic purpura)是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的一种出血性疾病。临床上以皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性、骨髓巨核细胞数正常或增多为特征。 考点 什么是束臂试验 束臂试验又叫毛细胞血管脆性试验。 方法：在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的圆圈（先把已有的出血点标出），然后在上臂用压脉带加压至收缩压与舒张压之间，持续8分钟后，解除压迫。5分钟后在充足的自然光线下数出新的出血点的数目，超过20个为阳性。 病因： 80%发病前1-3周有病毒感染，多为上呼吸道感染 20%病人的先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传单等 约1%病例因注射活疫苗后发病 病因和发病机制 发病机制 病毒感染后，产生血小板相关抗体（PAIgG、 PAIgA 、 PAIgM） ，相关抗体与血小板结合或抗原-抗体复合物附着于血小板表面，导致单核-巨噬系统对血小板的吞噬、破坏增加，血小板寿命缩短，引起血小板减少 相关抗体还能特异性与巨噬细胞结合，抑制血小板生成，从而引起该病。