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曙光医院CPR培训内容 1.CPR2015国际新指南主要精神与修改要点 2.操作流程 敖山水 二○一六年七月 CPR2015国际新指南主要精神与修改要点 解读概括为三个方面 1.心肺复苏总的操作流程没有改变 2.着重强调高质量的心肺复苏 3.细小的更新共计有六处 一.心肺复苏总的流程——三阶段CABD四步法 新指南没有做任何修改！ 最初紧急处置：第一个CABD 基础生命支持BLS,最为重要 C Circulation徒手胸外按压30次 A Airway然后才徒手开放气道 B Breathing口对口人工呼吸2次 D Defibrillation体外电击除颤（AED） 注 意 在开始做胸外按压之前仍然是先判断 ——A即Assessment:当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志（无反应）.呼吸（观察是否正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在10秒钟左右快速完成，做出正确判断！只有尽量少地检查项目，并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。 第二阶段处置：第二个CABD 高级生命支持ACLS,技术后盾 C Circulation持续人工循环 A Airway建立人工气道 B Breathing人工正压通气 D Druggery给予复苏药物 特别说明 有关实施第二个、第三个CABD的程序问题，由于此时已经至少有3名以上的医生护士赶到，组成了一个抢救团队，在组长的指挥下。每个组员按照各自的分工。同时执行ABCD环节，齐心协力地集体抢救患者，因此单纯讨论操作流程究竟是ABCD还是CABD,甚至DCAB,已经完全失去了意义，只不过为了顺口溜和方便记忆，仍将步骤归纳为ABCD而已。 CPR’2015国际新指南强调的高质量心肺复苏要点，归纳为六句话 1.先“压”后吹（第一步就是按压） 2.多“压”少吹（比例仍为30:2） 3.快“压”慢“吹”（按压频率100-120次/分，而人工呼吸只需10次/分，两者之间比较相差了十多倍） 心肺复苏要点 4.急“压”缓“吹”（每次胸外按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少要持续1秒钟以上，直到将患者的胸部吹抬起为止） 5.重“压”轻“吹”（胸外按压的幅度为5-6cm,要求每次用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg） 心肺复苏要点 6.只“压”不吹（如果施救者未经过专业培训，则只进行单纯的，持续不断胸外按压，而暂时不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30:2交替做） 高质量CPR的六大衡量指标 1.尽量减少按压中断，时间最多不超过10秒 2.快速按压，频率100-120次/分 3.用力按压，胸廓下陷幅度5-6cm 4.保证每次按压后胸廓回弹，应同分放松 5.避免过度通气：轻轻、缓缓，慢慢地吹 6.尽快电击除颤：只要除颤仪一旦到达病人身边，电击除颤就是第一优先（最有效） 三.新指南的修改要点—共计六处 1.呼救提前，判断意识丧失后即呼救 2.呼吸心跳一起检查（回到2005指南） 3.按压深度和频率设立上限，更科学 4.插管患者每6秒给予1次通气（简化） 5.手掌不要依靠胸壁上，最好能抬起1张信用卡的间隙，保证充分回弹 6.从单人法过渡到双人法，先一个人抢救，待同伴赶到后过渡到双人法CPR “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 第一环：“及早” 呼救并到达 第二环：“及早” 徒手CPR 第三环：“及早” 电击除颤 第四环：“及早” 高级生命支持 第五环：“及早” 复苏后监护治疗 这五个环节环环相扣构成“生存之链条” 如果基础生命支持抢救失败，失败的标志就是给了一次 (仅需1次)电击除颤以后，心电图仍然没有恢复窦性心律，则必须立即进入第二个ABCD，由医护专业人员组成的抢救团队实施高级生命支持ACLS！ 3、体力与脑力劳动之结合准则 CPR不仅仅是体力劳动：持续不断并坚持不懈地做胸外按压2～3小时甚至更长 心肺复苏更加是一系列专业而且复杂的脑力劳动，边做边想、边下医嘱，如： 实施高级气道管理，尤其气管插管 操纵和管理人工呼吸机，正压通气给氧 借助各种胸外按压机械装置建立人工循环 正确选用复苏药、升压药和抗心律失常药 熟练掌握心脏紧急救治的各种流程规范 诊断与鉴别，积极查找病因并且对因治疗 最初紧急处置：第一个CABD (基础生命支持BLS，最为重要) A+C Assessment + Circulation 快速判断后徒手胸外心脏按压 A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口或面罩人工呼吸 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)