救治危重型蝰蛇咬伤46例小结.pdfVIP

s7 魂 ，．惫揿 9No,2 第九巷 第 2期 ／ 1997年 6月 JOURNALOFSNAKE JUN．1997 救治危重型蝰蛇咬伤46例小结 ， — — — — — 、 — 塑— — — 一竖一 广东省高明市台水医院 高明 528524 4 、。 我院采用精制抗蛙蛇毒血清，山莨菪碱-地塞米 改善微循环。预舫DIC，亦可以降低红细胞的毒适 松治疗蝰蛇咬伤 130多倒 。其 中46倒属于危重型。 性。改善膜蛋白的成分，散活红细胞的柔顺性及变形 取得 良好的效果，现总结如下 性。舫止红细胞的破坏及损伤减轻-防止溶血，亦可 l 资料与方法 以活跃微循环，增强自律活动。改善肾脏的缺血缺氧 状况-璜舫肾竭 ． 1．1 临床资料 本组危重型蝰蛇咬伤患者中男性 1．3．5 保护肾功能，增加肾血藏量。通小便，有利 26倒。女性 z0例，年龄最小9岁。最大71岁}职 于捧毒． 业，农民34倒 ，学生 5倒，个体贩 7例 ；咬伤季节t 1．3．6 早期使用抗生索预舫感染。常规使用破伤风 夏秋季42例。冬春季4例 咬伤部位：全部为四肢 暴露部位．就诊时间最快 30rain，最长96h-平均 抗毒索． 8．12h。 1．3．7 对症支持治疗-积扳璜舫并发症，如脑出血 本组46倒患者就诊时有头晕眼花，一过性晕 应用止血药。脱水降低颅内压，肾衰进行血液透析． 厥t四肢乏力。恶心-呕吐-牙龃出血-全身有出血 1．3．8 呼吸衰竭致呼吸葬停，即行人工呼吸，胸外 点-血屎及蛋白尿。静脉抽血zml小管内静置 1h后 按压-气管插管。使用人工同步呼吸机维持呼吸。 标本溶血I呕血。血压下降。休克少尿36倒一眼脸 1．3．9 由于蛇毒对血液产生溶血-引起红细胞． 下垂，双瞳孔不等大一对光反射迟钝。昏迷，脑出血 FIB。血小扳减少-可以输少量的同型新鲜血，增加 4倒，颅内血肿 1例。急性肾功能衰竭l6例，呼吸 血小板及红细胞容量。促使凝血因子的凝血功能． 心跳停止4饲。其中1例需行气管插管及使用人工 2 治疗效果 同步呼吸机维持呼吸。 本组46例危重型蛙蛇咬伤患者中。治麻43例。 台并肾功能衰竭 16例。呼吸。心跳停止4倒，脑 无血清反应，无任何后遗症 。死亡 3倒，其中1倒死 出血4例 ·颅内出血，形成血肿 1例． 于台并脑出血-2倒死于急性肾功能衰竭．治愈辜选 1-2 临床分型 根据 1973年全国蛇伤会议制定的 93．3 -疗程最短3天，最长10天，平均 7．145：4．26 毒蛇咬伤病情分级标准 -本组46倒患者全部为 天 。 危重型。全部为患者或家人对蛇体确认无误。或就诊 时带来死蛇。