欧洲心脏病学会指南_六_救治的原则.pdf

中国危重病急救医学2004 年 2 月第 16 卷第 2 期　 , 2004, . 16, 2 Ch in C rit Care M ed February V o l N o 1·27 · ·标准与指南· ( ) 欧洲心脏病学会指南 六 救治的原则 ( ) ( ) 朱海燕 编译 　沈洪 审校 　　【关键词】　欧洲心脏病学会指南; 　生活方式 　　中图分类号: R 194; R 542. 22　　文献标识码:B 　　文章编号: 1003 0603 (2004) 02 0127 02 19　院前救治 用。患者总是首先向他们求助, 如果他们 压和心排血量, 对病情评估及治疗选择 19. 1　延误治疗: 急性心梗最危险时期 能迅速地、训练有素地诊治患者, 如识别 有较大参考价值。球囊漂浮导管技术主 为发病早期, 此时患者疼痛剧烈, 易发生 心梗患者, 记录、解读心电图, 镇痛、药物 要应用于怀疑心源性休克、心衰加重期、 心脏停搏。越早采取再灌注治疗等治疗 溶栓、除颤抢救, 患者将获益匪浅。 室间隔缺损或乳头肌功能障碍的患者。 措施, 患者获益越大。但患者经常要 1 h 但在大多数国家, 全科医生未接受 20. 3　临床试验已验证的方案: 临床试 甚至更长时间才能接受治疗。治疗时机 如此好的训练。接到呼救后, 他们必须迅 验证明行之有效的结果常不能付诸于实 延误一部分是因为患者起病时症状不严 速赶到救护现场, 立即呼叫救护车。 践, 而那些被临床试验证实临床价值很 重, 不典型; 另一部分是因为患者不知如 19. 5　入院过程: 对怀疑心梗的入院患 小甚至毫无价值的治疗方案却广泛应用 何获得救助。所以, 对缺血性心脏病患者 者须迅速救治, 有的医院直接把患者送 于临床工作中。两个大型研究曾证实临 和家属进行健康教育, 使他们了解心脏 往心脏病监护室 (CCU ) 抢救, 但大多数 床上大约 40% 的ST 段抬高急性心梗患 病突发时的常见症状和应付办法应成为 情况下, 患者被送往急诊科。为了不延误 者未得到再灌注治疗。所以, 为确保医学 提高救治水平的一个环节。公众应掌握 诊治, 急诊科医生必须掌握诊治心梗患 领域的进展应用于临床实践, 继续医学 向急救服务系统呼救的基本知识, 但目 者的能力。如果患者有心梗表现, 如 ST 教育和临床检测非常必要。正在进行的 前向公众进行此类健康教育的标准还未 段抬高或左束支传导阻滞, 应立即通过 欧洲心脏病调查计划和欧洲心脏病学会 制定, 这方面工作的成效仍不得而知。 绿色通道, 在急诊科完成溶栓治疗, 一般 指南实施计划正为此开展工作。参与大 19. 2　心肺复苏教育的普及: 学校都应 来说来诊 治疗时间不应超过 30 m in , 型临床实验的各实验中心更愿意接受这 该开设基本生命支持技术课程, 那些在 30 m in 内患者应送往导管室行经皮冠状 些经循证医学论证而修改的治疗方案。 工作中可能遇到心脏停搏事件的人员, 动脉介入治疗 (PC I) 。其他还需排查的 21　建　议 如警察和消防队员等应熟练掌握心肺复 被怀疑心梗患者可进一步诊治。 21. 1　患者: 心脏病发作的疑似患者有 苏知识和技能。 ( 20　CCU 权得到迅速诊断及治疗 镇痛、复苏及再 19. 3　救护车服务: 对急性心梗和心脏 )