围手术区护理技能教学计划.docVIP

教案（课时计划） 课 题 第二单元 围手术期护理技能 六、病人手术体位与手术配合方法 七、手术区皮肤消毒与铺单法（腹部手术） 八、手术中的无菌操作原则 授课时间 周次 年 月 日 课次 学时 4（2/2） 教学大纲要求 （教学目的） 掌握：手术区消毒方法；手术区蒲单方法；手术的无菌原则 熟悉：各种常见手术物品；各种手术器械、敷料种类等。 教材分析 （重点、难点） 重点：手术区消毒方法；手术区铺单方法；手术的无菌原则。 难点：手术区铺单方法；手术的无菌原则。 教学方法 结合多媒体课件讲授2学时 实训操作练习2学时 教具 理论：多媒体课件 实验：敷料包、手术器械包等。 要求自学内容 无菌包打包方法。 参考资料 外科护理学 复习题或要点 手术区铺单的注意事项 无菌手术切口和感染手术切口消毒方法有何不同？ 教 学 进 程 提问、演示、新内容、新知识、时间分配、教学小结 六、病人的准备及要求 （）手术体位 病人的手术体位根据手术部位而定。由巡回护士安置合适的手术体位，利用手术台的转动和附件的支持，应用枕垫、沙袋、固定带等物件保持病人的位置，必要时由手术医生核实或配合，共同完成手术体位的安置。 常用的手术体位：（见图） 1．仰卧位 最常见的体位。适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术等。 2．侧卧位 适用于胸、腰部及肾手术。胸部手术时，病人侧卧90°，背、胸及肋下垫一软橡皮枕，使术野暴露，双手伸直固定于托手架上，手术侧下肢屈曲90°，对侧下肢伸直，两腿间垫一软枕，用固定带固定髋部及膝部。3．俯卧位 适用于脊柱及其他背部手术。病人俯卧于手术台上，头偏向一侧，双肘稍屈曲置于头旁。4．膀胱截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕，两腿套上无菌腿套或无菌巾包裹，分别置于两侧搁脚架上，腘窝部垫一软枕，固定带固定。 5．半坐卧位 适用于鼻、咽部手术。将手术床头端摇高75°，足端摇低45°，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术台上，整个手术床后仰15°，两臂用中单固定于体侧。 手术配合 器械护士或洗手护士直接参与手术配合、完成手术全过程的护士。巡回护士不直接参与手术操作的配合，而是被安排在固定的手术间内，与器械护士、手术医师、麻醉医师配合，完成手术的护士 （一）器械护士 器械护士的主要职责是准备手术器械，按手术程序向手术医生直接传递器械，密切配合，完成手术。其工作范围只限于在无菌区内。具体工作要求如下： 1．术前一天访视病人，根据手术准备手术器械、敷料。 2．术前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，作好无菌桌的整理、准备工作。检查各种器械、敷料等物品是否齐全完好。协助医师作手术区皮肤消毒和铺手术单。 3．手术前、关闭体腔前及缝合切口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核实后由巡回护士记录。手术完毕再自行清点一次，以防遗留在手术区内。 4．手术过程中按常规及术中情况，向手术医生传递器械、纱布、纱垫、缝针等手术用物，做到快递、快收准确无误。传递时，均以柄端轻击手术者的手掌，注意手术刀的刀锋朝上，弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上，弯针应以持针器夹在中后1/3交界处，缝线用手托住以免脱出或污染。 5．保持术野、器械托盘及无菌桌的整洁、干燥和无菌状态。6．密切注意手术进展，若出现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着冷静、果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救用品，积极配合医生抢救。 7．保留切除的任何组织、标本，交巡回护士保管，正确送留标本。 8．手术完毕，协助医生处理、包扎伤口，固定好各种引流物。 9．手术后处理手术器械、用物，并协助整理手术间。 （二）巡回护士 巡回护土的主要任务是作好手术准备，保证手术所需物品的供应，并与手术医生、麻醉人员密切配合，严密观察病人的反应，及时处理各种意外的发生，安全完成手术。其工作范围是在无菌区以外。具体工作要求如下： 1．检查手术间内各种药物、物品是否备齐，电源、吸引装置、供氧系统等固定设备是否安全有效。根据手术需要补充备齐各种物品，调节好适宜的室温及光线，协助器械护士铺好无菌桌，创造最佳的手术环境及条件。 2．热情接待手术病人给予解释、安慰，消除其恐惧、紧张心理，取得合作。 3．按手术通知单仔细核对姓名、床号、手术部位、所带药品等。 4．建立静脉通道，根据麻醉要求安置病人体位， 5．帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位。 6．于术前、术中关闭体腔前及切口缝合前，与器械护士共同清点手术台上的器械、敷料、缝针等数目，并做好记录。 7．坚守岗位，注意手术进展情况，随时调整灯光、供应术中所需物品。密切观察病人的反应，保证输血、输液通畅。8．保持手术间整洁安静，及时