重庆市医院胃镜室医院感染管理细则-重庆市医院感染控制中心.docVIP

附件一 总则 第一条 根据卫生部《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》并结合我市实际制定本细则。 第二条 本细则适用于重庆市范围内开展软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、咽喉镜等）诊疗工作的医疗机构。 第三条 本细则作为重庆市医院感染控制的试行标准，并纳入医院质量管理考评体系。 第二章 基本要求 第四条 软式内镜诊疗必须具备的设施 一、 面积要求 医疗机构设软式内镜的相应诊疗室，其建筑面积与接诊病人数相匹配。 （一）内镜诊疗中心的各内镜室： 设在内镜诊疗中心的各内镜诊疗室最小使用面积不得少于20m2（不含候诊区、消毒区）。 （二）独立的内镜诊疗室： 单独的内镜诊疗室总面积不得少于50 m2（含候诊区、消毒区）。 二、分区设置 内镜诊疗室必须设候诊区（室）、检查区（室）、消毒区（室），每个区域必须分开独立。 （一）候诊区（室）： 用于患者休息与候诊用，区域内温度适宜，通风良好，布局配置合理，环境安静整洁。 （二）检查区（室）： 用于内镜检查，在检查区（室）应设有诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车（抢救车）、洗手设备（含干手设施）等；室内保持恒温，有内置排风道，以加强空气流通。 （三）消毒区（室）： 用于内镜及其附件的清洗、消毒、干燥及保养；室内必需配置通风设备，保证清洗消毒室的空气流通。 1. 手工清洗消毒专用流动水清洗消毒槽（五槽槽）消毒槽清洗消毒清洗消毒专用清洗槽清洗消毒镜及其附件数量应当与接诊病人数相适应接诊病人数负压吸引器、高压水枪、、计时器、50 毫升注射器、各种刷子等。清洗消毒高频电刀镜及附件的清洗、消毒必须遵照以下原则进行高水平消毒。穿破粘膜的镜附件，如活检钳、高频电刀等必须灭菌。镜及附件用后立即清洗、消毒或者灭菌。禁止使用非流动水对镜进行清洗。镜的清洗与消毒镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室2%碱性戊二醛消毒应当将清洗擦干后的镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液消毒浸泡时间不少于10分钟浸泡时间不少于0分钟当日不再继续使用的镜应当延长消毒时间至30分钟。浸泡时间不少于分钟消毒消毒活检钳附件的灭菌首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷2%碱性戊二醛浸泡10小时。冲洗和干燥镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥：镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液将镜置入冲洗槽，下用纱布清洗镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道用纱布擦干镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净镜。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。每日诊疗工作结束，镜各管道进行干燥，储存于专用洁净柜内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L过氧乙酸擦拭消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。储柜每周清洁消毒一次。必须每日定时浓度监测2%戊二醛每日定时测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。消毒后的镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。合格标准为：细菌总数20 cfu/件，不能检出致病菌。采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml， 加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。 　　结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。 致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。