新生儿呼吸机操作指南.doc

新生儿呼吸机 操作指南 （朝阳医院儿科新生儿区） 2012 小儿呼吸机有关操作 科迪娜（Christina） 一、上机使用步骤 接Y型管 → 接温度传感器 → 接红管、绿管（附加热丝面向后） → 压力传感器 → 流量传感器 → 湿化瓶（先装水） → 插电源 → 开空气压缩机 → 接氧气 → 打开主机开关 → 选TEST →选NO → 再选NO → 呼吸模式 → 调氧浓度 → 选氧流速 → 吸气峰压 → 呼气末正压 →吸、呼气时间 →调灵敏度 →调温、湿度 → 接于病儿 → 设定报警上下限（自动设置或手动设置） → 退回主菜单 → 根据病情调整各参数 二、手动设置报警上下限方法 Main menu → Alarml → Modify → 开始调数 → Exit → Main menu 三、无合适流量传感器时 Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None 四、检查管道是否漏气 Main menu → Options → Display VT → VT Leak （为正数时即漏气） 五、电池充电 选择Test → 选NO → 再选NO → Off （进入充电状态） 六、关机步骤 选OFF → 选YES → 关主机电源 → 关空气压缩机 → 拔氧气接头 → 拔电源 七、管道消毒 冲洗 → 浸泡 → 再冲洗 → 晾干 → 备用（或送供应室消毒） 一、机械通气适应证及禁忌证 呼吸机辅助通气适应证及指征： 呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。 反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药物治疗无效。 严重呼吸性酸中毒，PaCO28KPa (60mmHg)。 除青紫型心脏病外，低氧血症，经吸氧FiO20.8, PaO26.67 KPa (50 mmHg)。 需要进行全身麻醉者，或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持（如破伤风）。 肌肉、神经系统疾病，呼吸肌麻痹者。 中枢神经系统感染，严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。 其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上），胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。 有下列情况应尽早使用： 诊断为肺透明膜病（RDS）的小早产儿，出生体重小于1350g。 肺出血的进展期。 心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则的自主呼吸者。 下列疾病，由于基础疾病的性质，可不考虑机械通气： 无脑儿。 13或者18三体综合征。 Werdnig-Hoffmann麻痹症（婴儿型进行性脊肌萎缩综合征肾发育不全综合征 2）：0.3~0.6（30%~60%） 一般0.6（60%）。 吸气峰压（PIP）：指一次机械通气周期内，气道内压力达到最大值。（KPa或cmH 2 O）。 10~30 cmH 2 O，一般15~25 cmH 2 O。 呼气末正压（PEEP）：呼气末导管内的压力（KPa或cmH 2 O）。 4~6 cmH 2 O（0.4~0.6KPa），开始2~3 cmH 2 O。 吸气时间（Ti）：吸气时间的长短（s）。 0.3~0.6 s， 一般0.5 s。 呼气时间（Te）：呼气时间的长短（s）。 0.45~1.2 s， 一般1 s。 吸呼时间比（I/E）：吸气时间与呼气时间比。 1︰1.5~2， 一般1︰2。 呼吸频率（frequency）：通气次数（/min） 30~40次/分。新生儿40次/分，婴儿30次/分。 温度（Temp）：Y型呼吸管道的温度为 36~37℃。 湿度（Humidity）：98~99%。 平均气道压（MAP）：呼吸道平均压力（KPa或cmH 2 O）。 8~12 cmH 2 O。 平台（plateau）：PIP持续时间，为吸气时间的一部分，不超过吸气时间的15%。 ★间歇正压通气（IPPV） ★间歇强制通气（IMV） ★同步间歇强制通气（SIMV） ★辅助/控制通气（Ass/Coner ，A/C） ★气道持续正压通气（CPAP）：Apnea-Contr（有呼吸暂停监控） Monitor-Off（无呼吸暂停监控） 机械通气参数预调值：一般以使患儿青紫缓解，双侧胸廓起伏适当，两肺呼吸音对称为宜，动脉血气分析结果是判断呼吸机参数调节是否合适的重要指标。 参数 有呼吸道病变 无呼吸道病变