冠状动脉造影术病人术后护理体会(630例).docVIP

冠状动脉造影术病人术后护理体会(630例)【摘要】 目的 通过医务人员对冠状动脉造影术病人术后的精心合理高效的专业护理，降低病人的术后焦虑感，减少并发症的发生几率，使冠状动脉造影术最大限度的发挥作用。方法 选择我院的630例冠状动脉造影术病人进行系统观察和护理，对结果进行分析评价。结果 通过及时的症状观察和合理的护理措施，对患者早日康复起到了促进作用，护理效果满意。结论 对冠状动脉造影术患者术后的合理有效的护理是提高冠脉造影术成功率的重要保证。 【关键词】 冠状动脉造影术；术后；护理；体会 冠心病［1］是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的简称，又被称为缺血性心脏病。冠心病是如今的常见病，其发病率日渐升高，严重威胁着人类健康，其不分年龄，发病具有广泛性。冠状动脉造影冠状动脉造影（CAG）是现今正确诊断冠心病十分重要的手段。但由于冠状动脉造影术具有创伤性，病人难免有恐惧心理，若护理不当，患者术后有可能出现一系列的并发症，为减少术后并发症，我院对630例冠状动脉造影术患者术后的护理情况详细记录，通过精心护理取得较好的临床效果，现将体会介绍如下。1 临床资料 选择我院2010年2月-2012年2月住院实施冠状动脉造影术治疗的患者630例，其中男366例，女264例，年龄在36-72岁之间。2 护理体会 2.1 心理疏导 多与患者思想交流，对患者病情和思想活动及时掌握，做好心理疏导工作，对因思想紧张不安从而影响夜间睡眠质量的患者采取有效措施及时解决。增加医患沟通，提高患者对医护人员的信赖感。叮嘱患者饮食要清淡，日饮水量应保证在1000-2000ml，减少造影剂的排泄时间；嘱咐患者不能使用牙签剔牙、不能用硬物抠挖鼻孔和清理耳洞；劝慰患者按规律用药的必要性；严格避免吸烟、饮酒、劳累过度、情绪失控以免引起不良反应或并发症。 2.2 术后护理 2.2.1 生命体征的监测 术后患者返回病房后立即开始严密监控心率、血压以及尿量，并进行心电监测，三小时内每15min监测一次，按时记录血压及脉搏状况，三小时后每小时监测1次，五小时后每2h监测一次，若10小时内血压均稳定，以后每3-4h测量血压一次，每30min进行一次体温测量，随时注意动脉穿刺点是否有血渗出、出现肿胀或血肿，密切关注心率及尿量的变化。 2.2.2 术后休息情况 动脉造影术后须静卧休息12-24小时，术侧肢体制动5-6h。由于术后的平卧，患者下肢静脉血液回流减慢，加压器对穿刺点的加压包扎也影响了血液的回流，因此在术后24-48h内多发生静脉血栓的形成并造成静脉栓塞，如果患者发生单侧肢体肿胀或皮肤颜色略显紫色，应马上进行相关处理。术侧肢体制动在5h以内应进行肢体按摩，耐心指导患者同步进行肌肉收缩运动，为防止血栓的形成严格避免屈曲，4-6h以后若未出血可适当弯曲肢体，24h后方可下床少量活动。偶有患者术侧肢体伸直会影响血液的循环，这种情况适当的屈曲可能使血液流动畅通，所以应酌情变换体位，此组患者有2例发生这种情况，经过变换体位后下肢肿胀消失，皮肤颜色变为红润。 2.2.3 动脉搏动的观察 观察足背动脉搏动［2］的情况，若术侧的足背动脉搏动比对侧或者术前出现明显的减弱，或位移明显，表明伤口已发生栓塞，同时观注术侧肢体的温度变化、颜色是否红润和湿度情况，询问患者是否有肢体发凉、麻木反应等。若异常，立即通知医生。 2.2.4 造影剂反应 轻度的碘过敏为皮疹、红斑或荨麻疹和皮肤瘙痒，严重的为气管痉挛、全身血管扩张甚至出现过敏性休克，要密切关注病情的变化。造影剂通过肾脏排泄，所以要注意造影剂对肾脏的影响，多饮水有助于造影剂的排出，降低对肾脏的损害，观察尿量对老年人和肾功能有损害者很有必要。 2.2.5 观察出血及血肿 个别病例会因为压迫止血不彻底，静脉肝素应用不够或患者制动不够而产生出血或者血肿，严重时能导致休克。术后一小时内每15min观察一次，若穿刺部位出现血肿或出血，应该撤掉压迫器并用手按压，血肿消散且局部无渗血后重新压迫进行止血。肥胖、老年或凝血功能差者可延长指压止血的时间，确定无出血之后，用压迫器压迫5-6h，患侧肢体制动24h。 2.2.6 预防感染 必须要使用无菌纱布包扎局部穿刺处，保证穿刺部位敷料清洁干燥。术后遵医嘱进行3d抗生素的连续静脉注射，严密保证静脉切开部位的清洁无菌，从而预防伤口感染，5-7d后伤口拆线。 2.2.7 并发症的预防 ①低血压：认真对比患者术前术后的血压和脉压，多种原因能导致低血压［3］。患者若术后30min-3h内恶心或呕吐常提示为低血压或为休克的先兆，查找原因趁早对症处理是预防低血压的关键，对血容量不足者要积极补充增加血容量，值得特别注意的是冠状动脉造影术后应慎用血管扩张剂。②发热：若患者有发热症状要及时检查