复合树脂及玻璃离子充填材料用于楔状缺损修复临床疗效.docVIP

复合树脂及玻璃离子充填材料用于楔状缺损修复临床疗效【摘要】目的：评价复合树脂和玻璃离子充填材料用于修复楔状缺损的临床疗效。方法：选取2005年3月-2006年3月于我院就诊治疗的84例楔状缺损患者，共232颗牙，将这些患者随机分为复合树脂充填组和玻璃离子充填组。术后对这些患者常规随访2年，检查记录患牙的情况和患者的主诉，并进行统计分析。结果：随访过程中，复合树脂的脱落率为17.5%（22/126），玻璃离子充填的脱落率为7.5%（8/106）；复合树脂充填后继发龋的发生率为19.0%（24/126），继发性牙髓炎的发生率为11.1%（14/126），玻璃离子充填后继发龋的发生率为7.5%（8/106），继发性牙髓炎的发生率为1.9%（2/106）。统计分析结果显示，玻璃离子充填后充填体的脱落率、继发龋和继发性牙髓炎的发生率显著低于用复合树脂充填修复。结论：玻璃离子能够显著降低术后充填体的脱落率和继发龋的发生率，减轻对牙髓的刺激作用，较复合树脂更适用于楔状缺损的修复治疗。 【关键词】复合树脂；玻璃离子；楔状缺损 【中图分类号】R783.3【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0796-02楔状缺损（wedge-shaped defect）是指牙齿的牙颈部的硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，形成由两个光滑斜面组成的楔形缺损，常见于前磨牙，其次是第一恒磨牙和尖牙。楔形的两个斜面光滑，边缘整齐，为牙齿本色。牙颈部楔形缺损多发生在颊、唇侧，少见于舌侧。楔状缺损达牙本质后可出现牙本质过敏症，深及牙髓时可引起牙髓和根尖周病，缺损过多可导致牙冠折断。目前，临床治疗锲状缺损主要采用复合树脂或玻璃离子充填进行修复，本文主要对比这两种材料修复楔状缺损的临床疗效。1.资料与方法 1.1临床资料：选取2005年3月-2006年3月于我院就诊治疗的84例楔状缺损患者，共计232颗牙，其中男性44例，女性40例，年龄26-64岁，平均43.6岁。将这些患者随机平均分为复合树脂充填组和玻璃离子充填组，其中复合树脂充填组共治疗126颗患牙，玻璃离子充填组共治疗106颗患牙。两组患者的年龄、性别构成比和患牙数无显著差别，资料具有可比性。 1.2治疗方法：光固化树脂充填：常规牙体窝洞预备，隔湿、酸蚀、冲洗酸蚀剂后涂布粘接剂，光固化10s，然后用3MZ350纳米树脂充填窝洞，修形抛光。玻璃离子水门汀充填：常规牙体窝洞预备，隔湿、干燥牙面后将调拌好的玻璃离子充填入窝洞内，固化后在玻璃离子表面涂布甘油防水，24h后修形抛光。 1.3评判指标：①成功：充填体完好，无继发龋坏，无牙髓症状，X线片无根周低密度影；②失败：充填体脱落，边缘继发龋坏，有牙髓症状或牙齿变色或有瘘管形成，X线片显示根周低密度影。 1.4统计学处理：采用SPSS14.0软件对资料进行统计分析，认为P0.05具有统计学意义，统计学方法为卡方检验。2.结果 随访过程中复合树脂充填组的治疗成功率为69.0%（87/126），玻璃离子充填组的治疗成功率为78.3%（83/106），卡方检验分析结果显示，玻璃离子充填的成功率显著高于复合树脂（P=0.001）。玻璃离子充填组充填体的脱落率，继发龋和继发性牙髓炎的发生率如下表所示。卡方检验分析结果显示，玻璃离子充填体的脱落率显著高于复合树脂，但继发龋和继发性牙髓炎的发生率显著低于复合树脂，具体数据，（见表1）。 表1复合树脂和玻璃离子充填后的情况对比 组别牙数充填体脱落继发龋继发性牙髓炎复合树脂12617.5%（22/126）19.0%（24/126）11.1%（14/126）玻璃离子1067.5%（8/106）7.5%（8/106）1.9%（2/106）P0.030.0010.0013.讨论 楔状缺损是一种常见的牙体非龋性疾病，常见于双尖牙和尖牙的唇颊侧，与此处的牙颈部组织的特殊结构密切相关，牙颈部是咬合应力集中区，长期的咀嚼刺激容易破坏此处的牙体组织。楔状缺损还与刷牙的方式关系密切，横刷且刷牙用力容易形成楔状缺损。此外，龈沟液、唾液中的酸性物质作用于牙颈部牙体组织使其脱矿，再加上机械性刺激形成楔状缺损。 玻璃离子的粘接性能较好，与釉质、牙本质和牙骨质可形成良好的化学结合，这种化学结合能够有效阻止外界刺激对牙髓产生的刺激，从而保护牙髓组织；玻璃离子充填对洞型的要求不高，能够最大限度的保存剩余的牙体组织；玻璃离子的弹性模量与牙体组织接近，充填后不容易脱落。玻璃离子还能够持久释放氟，具有较好的防龋能力；且应用玻璃离子进行充填操作简便，技术敏感度不高。但应用光固化树脂进行充填时对洞型的要求较高，需要破坏一部分健康的牙体组织；树脂在光固化后容易出现聚合收缩，以后发生脱落的几率较高；树脂在充填前需要进行