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多形式随访教育对居家2型糖尿病患者用药依从性影响【摘要】　目的：探讨多形式随访教育对居家2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法：选取2011年10月在笔者所在医院内分泌科住院的糖尿病患者60例，随机分为干预组30例，对照组30例，干预组在患者出院1月后通过发送健康知识短信、电话回访、健康热线、参加讲座学习等形式对患者进行健康教育，督导患者按时用药、控制饮食、定时运动、监测血糖、定时复诊，提供心理支持等，干预时间6个月。对照组患者出院后按出院指导自行用药、控制饮食、运动和监测血糖。结果：干预组患者用药依从性、空腹与餐后血糖同对照组患者比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　方法 1.2.1　干预方法　干预组在患者出院1月后对患者进行多形式随访教育。教育流程为：首先通过短信平台发送健康知识短信，未收到反馈信息者，再打电话进行随访，同时患者可随时拨打健康热线进行健康问题咨询，参加医院举办的讲座学习。频率为发送短信与电话随访每2周1次，听讲座每月1次。内容为督导按时用药、控制饮食、定时运动、监测血糖、定时复诊，提供心理支持等，干预时间为6个月。对照组患者出院后按出院指导自行用药、控制饮食、锻炼和监测血糖。 1.2.2　评价方法　设计糖尿病患者用药依从性与血糖情况评价表，由统一培训的研究人员在患者出院1月(干预前)和6月(干预后)评价用药依从性及血糖情况。用药依从性判断标准：采用Morisky等推荐的标准[2]，通过4个问题对药物依从性进行评定：(1)您能否按照医师要求每天用药的次数服药？(2)您能否按照医师要求的量服药？(3)您能否按照医师要求的时间长期服药？(4)自从诊断为该疾病以来，您能否按照医师的要求长期服药从不间断？4个答案均为“是”即依从性好，否则为依从性差。血糖监测：空腹血糖与餐后2 h血糖。 1.3　统计学处理　所有数据输入SPSS 13.0统计软件包，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，进行 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 干预前后干预组和对照组患者用药依从性、空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。 3　讨论 药物依从性是指患者能遵医嘱按时、准确地应用药物，不随意停药、更换药物或增减药物剂量。研究表明患者用药依从性对疾病治疗具有决定性影响[3]。糖尿病作为一种慢性疾病，需要患者严格遵医嘱长期坚持用药，才能控制良好。因此，患者用药依从性对糖尿病的控制至关重要。较低的治疗依从性会加快糖尿病的进程，引起劳动力丧失和住院治疗发生，给家庭和社会造成危害[4]。但本次调查结果显示：干预前两组患者的用药依从率分别为53.33%和50%，说明本组患者用药依从性低。这与目前糖尿病教育体系不完善，患者出院后无医务人员进行持续的健康教育有关。 糖尿病教育是糖尿病综合治疗的五架马车之一。通过教育可提高患者对糖尿病知识的认知，提高用药依从性。但目前对糖尿病患者的健康教育大部分只局限于患者住院期间，虽然少数医院开展了出院后的电话随访与家庭访视，但受患者接听电话不及时和教育人员短缺的限制，所以教育效果不理想。本研究充分利用通讯快速发展与手机普及带来的便捷，利用群发短信费用便宜，人力成本低，效率高，不受时间地域限制，可瞬间到达等优势，制定糖尿病短信教育流程，对干预组糖尿病患者每两周发送疾病相关知识进行健康教育，通过电话与健康热线、结合讲座等多形式教育进行互补，提醒患者按时用药、控制饮食、定时运动、监测血糖、定时复诊，发送信息关心患者，提供心理支持与鼓励，使患者感觉疾病受到重视，医护人员就在自己的身边，从而树立战胜疾病的信心。通过半年的实践，干预组患者用药依从性、空腹与餐后2 h血糖同对照组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。说明多形式随访教育提高了患者用药的依从性与血糖控制效果，解决了以往随访教育方式单一、工作量大、效率低、效果不理想的状况。增加了患者对医护人员的信任度，促进了医护患关系的和谐，提升了医院的服务质量，是现阶段糖尿病患者出院后切实可行的教育方法，值得临床推广。 参考文献 [1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010年版[M].北京：北京大学出版社，2011：1-15. [2] Morisky D E ，Gen L W，Levine D M.Concurrent and predictive Validity of a Self -reported measure of medication adhereuce[J].Med Carre，1986，24(1)：67. [3] 沈爱宗，陈飞虎，陈礼明.高血压患者用药依从性及影响因素研究[J].药物流行病学杂志，2007，16(2