头针配合现代康复训练治疗小儿脑性瘫痪30例临床报告.docVIP

头针配合现代康复训练治疗小儿脑性瘫痪30例临床报告摘要：目的：观察头针配合现代康复训练治疗小儿脑瘫疗效。方法：采用头针配合现代康复训练组与现代康复训练组对照。结果：两组疗效比较，经X2检验有效率无明显差异性（P0.05）显效率有明显差异性（P0.05）,无显著差异，具有可比性。 2 治疗方法 治疗组：头针以四神聪、运动区、平衡区、语言二区、三区、智力区（百会向后透刺50mm）为主，根据患儿情况辨证选用，以1.5寸毫针，常规消毒后与头皮呈150左右夹角刺入帽状腱膜下，得气后即可留针1小时，留针期间以300次/min行针2次，1次/天、针7天休息2天，共治疗180天。 现代康复训练：有三方面训练：运动功能训练包括头部控制、翻身、坐、爬、站、转移、步行、上下台阶、伸手抓物、捏取物体10项;作业疗法中包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力训练包括；理解、表达、做家务、参与社会生活和集体活动4项，根据患儿具体病情选择项目并配合器材进行康复训练30天后休息2天。共训练180天。 对照组只进行现代康复训练。 3 疗效观察 3.1 疗效标准。根据上述的2005年全国残疾人康复工作办公室专家组制定的评估标准，治疗完成后的评估计分减去治疗前的评估计分来判断疗效、评估分值提高11分以上者为显效，评估分值提高1-10分为有效，评估分值无提高为无效。 3.2 治疗结果（见表1）。 表1中治疗组与对照组疗效比较中总有效率没有变化，但显效率治疗组明显高于对照组。 3.3 结论。经统计学X2 检验：对照组与治疗组的总有效率无显著变化（P0.05），显效率有显著差异（P0.01），说明治疗组效果更佳。 4 典型病例 患者陈某、男、2007年3月15日出生于安陆市李店镇红石村，因难产造成宫内窒息，虽经抢救成功分娩，但脑组织已经损伤。根据CP诊断标准，确诊为CP（痉挛型）。初次病情评估计分为27分，头针取四神聪、运动区、平衡区、语言一区、二区等穴位，现代康复训练以运动疗法、作业疗法、以及社会适应能力训练等方面为主，并配合矫形器等辅助器具训练，经过3个月的治疗，患儿病情评估计分达48分，效果十分显著，后指导家长进行家庭日常训练，进一步巩固治疗成果，近随访，患儿正上幼儿园，自理能力逐渐恢复良好，智力也接近正常。 5 讨论 祖国医学认为CP属于“五迟”、“五软”、“五硬”、“痿症”等范畴，其病因病机是由于后天因素导致肝肾脾虚或瘀血阻络，病位在脑，《素问·脏腑篇》说“肝主筋司关节”“肾主骨生髓通于脑，脑为髓海”，“肾虚则脑髓失养”，所以治以滋补肝肾、调理脾胃、活血通络、醒脑开窍为主。《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“十二经脉，三百六十五经，其血气皆上于面而走空窍。”正所谓“头者，诸阳之会也”，“凡刺之真，必先治神”针刺头穴产生针感反应，能够循经传向全身，调髓海、平阴阳，神气乃复。现代医学认为CP主要由于某些原因使脑组织缺血、缺氧而发生水肿、软化等病理改变，其功能受损而出现异常，头针以大脑生理解剖为理论基础；大脑多区的功能与其相应的头皮有关，针刺相应皮区，可改善患儿脑部血液循环，提高脑组织氧分压，改善病灶脑细胞营养，促进组织代谢恢复，生物电活动发生变化。有研究表明针刺激对甲襞微循，脑动脉血流速度都有不同程度改善，同时针刺对减轻脑组织水平和脑细胞凋亡，海马神经元密度增加和脑组织神经生长因子长时阳性表达延长等，这些都可能针刺治疗小儿脑瘫重要机制之一[4]。据统计针灸治疗脑瘫的有效率在69%-95%之间，平均在80%以上，说明针灸治疗小儿脑瘫疗效显著[5]。 另外通过现代康复训练对矫正姿势、锻炼功能、提高自理能力和智力发育水平都有十分重要的作用[6]。 笔者通过头针和现代康复训练相结合，相得益彰，疗效较好，但疗程较长，而且治疗小儿脑瘫要有耐心，需要家属及医生相互配合，才能有效地提高患儿生活能力。 参考文献 [1] 陈四文，邓吉华，江受传.小儿脑性瘫痪的国内外研究[J].现代中国康复，2001，17（4）：241-243 [2] 李燕青.小儿脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗[J].中国康复理论与实践，2003，9（9）：461-462 [3] 中华医学会儿科学分会神经组.2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会纪要[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：261-262 [4] 叶志英，万文蓉.头针为主治疗小儿脑性瘫痪的研究概况[J].中国实用医药，2007，2（30）：107-108 [5] 陆晴友.脑瘫的病因学研究[J].中国康复理论与实践，2003，9（3）：91-192 [6] 邓锦娥，潘秋兰，张莉梅，等.头针结合现代康复治疗脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响[J].中国临床康复，20