引针在小儿静脉留置针中应用效果研究.docVIP

引针在小儿静脉留置针中应用效果研究吉林省磐石市医院呼吸消化内科，吉林磐石132300 【摘要】静脉输液是治疗耳科疾病的常用方法，但儿科静脉穿刺一直是儿科护理工作中的一大难点［1］传统的金属头皮针，不能有效地保证补液用药的需要，直接影响正常工作的进行。反复多次的静脉穿刺，既造成患儿的痛苦，又易使浅表静脉受到破坏，使以后的静脉穿刺更加困难，同时也增加了护士的工作量，静脉留置针的普及应用有效地解决了这一问题。［2］在解决这个问题的同时，为了使患儿痛苦降到最低，使留置针的使用寿命更长，更好地体现其价值，我科使用了在留置针上接引针（引针就是在2.5ml或5ml的注射器上去掉针头换上头皮针，用生理盐水抽吸，并排尽空气）的方法对患者进行穿刺，结果大大提高了穿刺率，有效地提高了留置针的寿命。 【关键词】静脉留置针；引针的应用；护理 【中图分类号】R472【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0941-02静脉留置针又称套管针，静脉留置针时近年来发展起来的一项新的护理操作技术［3-4］静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感［5］，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性效，并且可随血管性状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；静脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，减少护士穿刺次数，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。为了提高穿刺率和延长留置针寿命，我科在应用留置针中加入了引针，更好地体现了这一点。1.材料与方法 2009年4月-2009年8月，我院儿科收住院患儿510例，男254例，女256例，其中使用静脉留置针的312例，留置时间2-9天不等，我们将312例使用留置针患儿按照单、双日随机分组，分为甲、乙两组（甲组为对照组，乙组为实验组），两组年龄，性别比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.1血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管。 1.2对照组：备好用物，首先排尽输液器的气体，将头皮针针梗部分全部插入肝素帽内，再次排尽留置针内的气体，夹紧调节器，将留置针放入包装盒内，选择血管、常规消毒，一人固定患儿注射部位，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，呈15°-30°角刺入皮肤，见回血后降低角度继续进针，左手拇指和食指按住Y接口处，右手捏住针翼将针芯退出2mm-5mm左右，再连针带管将套管完全送入血管，将针芯全部退出，用无菌透明敷贴固定留置针，胶布常规固定延长管。 1.3实验组：比对照组多备用一个2.5ml或5ml注射器和一瓶无菌生理盐水。首先排尽输液器内的气体，再将2.5ml或5ml注射器抽吸满无菌生理盐水接成引针，将头皮针针梗部分全部插入肝素帽内，再次排尽留置针内的气体，保持输液器与头皮针相连端的无菌性，同对照组选血管，消毒和进针，边进针边把引针活塞向上抽，见回血后降低角度继续进针，同时停止抽活塞，左手拇指和食指按住Y接口处，右手捏住针翼将针芯退出2mm-5mm左右，再连针带管将套管完全送入血管，边送软管边抽注射器活塞，直到全部送进停止抽活塞，改为将回血缓慢推回血管内，确保穿刺成功后，取下注射器，连接输液器，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，胶布常规固定延长管。干预方法（两组相同），具体数据，（见下表）。 成功次数失败次数合计有效率 甲1706323372.96%X=3.98乙1854523080.41%P0.051.3.1儿科患儿活动度大，不配合，应做好宣教工作。置管前做好家长的解释工作，使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针，防止置针部位肢体负重，尤其在夜间护理好患儿，减少患儿自行拔管，保证安全。 1.3.2护理：①若发生堵管，无论时间长短，勿强行通管，避免静脉栓塞的发生，应予以更换。②每次输液前和输液完毕都要采用正压封管：用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3-5mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用。③定时更换3M敷贴2-3天更换3M敷贴一次，更换敷贴时应掌握方法，将3M敷贴朝近心端轻轻撕扯，防止软管脱出，当软管部分脱出时，禁止再次送入血管。 2.结果与讨论 例数穿刺次数成功次数失败次数有效率甲1452331706372.96%乙1672301854580.41%由上表可以看出，乙组的穿刺成功率大于甲组。 t人数123456789平均甲2335307823177433.71乙13242935322515854.39由上表可以看出，乙组留置针的平均留置时间明显长于甲组，两组有明显的差异性。3.结论 引针在留置针中的应用，更及时，准