整体护理对鼻内镜手术患者鼻腔黏膜恢复效果影响研究.docVIP

整体护理对鼻内镜手术患者鼻腔黏膜恢复效果影响研究湖北省来凤县民族医院，湖北来凤445700 【摘要】目的：分析整体护理对鼻内镜手术患者鼻腔粘膜恢复的影响。方法：收集2011年1月-2011年12月到本院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的患者80例，男45例，女35例，年龄在20岁-60岁之间。将80例患者分为常规护理组40例，整理护理组40例。两组患者在性别、年龄、病情上无显著性差异。观察两组患者鼻内镜手术后鼻腔粘膜的恢复效果。结果：整体护理组患者鼻腔出血量明显低于常规护理组。结论：整体护理对鼻内镜手术患者的鼻腔粘膜恢复效果良好，值得临床推广。 【关键词】鼻内镜手术；整体护理；鼻腔粘膜 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0957-02鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科多发病、常见病，其病情迁延、易复发，因此一直是耳鼻喉科医护人员关注的问题。鼻内镜手术是慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效治疗手段。而整体护理是在现代护理观念的指导下，围绕护理程序这一核心，把护理管理和临床护理系统化。现针对本院2011年1月-12月的鼻内镜手术病人进行整体护理，观察患者的鼻腔粘膜恢复情况，分析整体护理对患者预后的影响。1.资料与方法 1.1一般资料：收集2011年1月-2011年12月到本院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的患者80例，男45例，女35例，年龄在20岁-60岁之间。将80例患者分为常规护理组40例，整理护理组40例。两组患者在性别、年龄、病情上无显著性差异。观察两组患者鼻内镜手术后鼻腔粘膜的恢复效果。 1.2方法。术前护理：①心理护理在术前护理中不可忽视。很多患者对鼻内镜手术了解不多，对手术和治疗效果抱有怀疑和恐惧的心理。护理人员根据患者的年龄、性别、心理状态、文化程度进行术前交流，和蔼耐心的听取患者的疑虑并加以解答和安慰，尽量使患者了解手术的情况和正常的预后，消除患者的疑虑，增强患者治疗的信心，使患者以最好的心理状态配合治疗［1］。②交代术前注意事项：术前12小时禁水，8小时禁食，提醒患者术前更换手术服，告知患者术中术后进行口呼吸。③常规术前查体：尿便常规、血常规、血型、凝血、肝功、胸透、心电、鼻窦CT。④术前抗生素及止血药的使用。⑤清洁术区：备皮、剪鼻毛、剃须。术前生理盐水清洗鼻腔。 术中护理：巡回护士核对患者信息，了解患者术前准备情况及休息情况，及时为患者盖好消毒单，向患者解释术中肢体约束的原因和穿刺麻醉的过程，使患者有心理准备，减少患者不适，增加患者对医护人员的信任感，积极配合治疗。铺单时患者的眼睛会被遮盖起来，护士应及时向患者解释，以减少患者的恐惧感，给患者以心理上的安慰。术中医护人员不应谈笑喧哗，不谈及与手术无关事宜，绝不拿患者的病情或隐私说笑。密切关注患者体征，对患者术中的不适状态应及时对症处理。 术后护理：①术区护理：使患者采取半卧位，可减轻压力并减少出血。密切关注鼻部出血状况，及时吸出患者口中分泌物。若有分泌物中含少量血性成分属正常情况，不必慌张。若血性成分鲜红或鼻孔或口腔有血凝块流出，则为出血现象，要立刻通知医生进行处理。如有呕吐者，应关注呕吐物的量和颜色，若是咖啡色，可能是陈血，若是鲜血，应及时检查术区，及时止血。指导患者避免打喷嚏，切勿拔出纱条，以免出血。②口腔护理及饮食：术后3-5天半流质饮食，之后为软食，应避免干硬饮食。建议患者少食多餐，合理饮食搭配，减少刺激性食物的摄入，以高蛋白高纤维素为主，提高身体免疫力。③睡眠：术后多数患者会觉得呼吸不畅，睡眠中易采用口呼吸，此乃正常现象，告知患者不必紧张。④鼻腔护理：鼻内镜手术使鼻窦开放，鼻腔鼻窦的通气与引流重建，鼻腔易息肉再生、粘连、淤血，鼻腔护理在术后极为重要［2］配置鼻腔冲洗液（常规为生理盐水），若鼻腔粘膜水肿明显，加入收敛药物冲洗；若炎性分泌物较多，则庆大霉素于呋喃西林液中。及时清理血凝块和渗出物，保护新生粘膜。1周之内鼻腔会因血性结痂而导致通气不畅，叮嘱患者隔日清洗鼻腔，以改善通气不畅。患者可交替使用麻黄素和复方薄荷石蜡油滴鼻液，可软化结痂，促进愈合。⑤密切观察有无并发症：由于鼻窦、鼻腔周围的结构复杂，因此鼻窦内镜手术可能引起眶内血肿、纸板样损伤、脑脊液鼻漏［3］。护理过程中应密切观察患者病情变化。注意观察有无视力障碍、复视、眼球突出、眶周水肿淤血、结膜充血等症状；对于可能出现脑脊液鼻漏的患者应注意患者鼻腔内是否有水样分泌物。叮嘱患者切勿无用咳嗽擤鼻，防止便秘。 出院指导：遵医嘱使用滴鼻液，防止粘连，使药物充分进入鼻窦。增强免疫力，避免感冒，保持鼻腔清洁，少食刺激性食物。 1.3检查内容和指标：对照整体护理和常规护理下，患者鼻腔出血量＞50ml和＜50ml的例数百分比。 1.4统计学处理：对各项检